ไม่สามารถปัสสาวะในแมวได้

2024 ผู้เขียน: Daisy Haig | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-17 03:14

ฟังก์ชั่นการเก็บปัสสาวะในแมว

การเก็บปัสสาวะเป็นศัพท์ทางการแพทย์ที่ใช้สำหรับการถ่ายปัสสาวะที่ไม่สมบูรณ์ (หรือทำให้เป็นโมฆะ) ซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับการอุดตันของทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง ในขณะที่ "การทำงาน" หมายถึงเกิดจากปัญหาเกี่ยวกับการทำงานปกติของอวัยวะ

ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการเก็บปัสสาวะทำงานอาจมาจากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนล่างที่ขึ้นไปในกระเพาะปัสสาวะ การแตกของกระเพาะปัสสาวะหรือท่อปัสสาวะ และการบาดเจ็บถาวรและ atony (ความอ่อนแอ/การสูญเสียการประสานงาน) ที่กล้ามเนื้อกระตุก (detrusor muscle) ชั้นกล้ามเนื้อของผนังกระเพาะปัสสาวะซึ่งหดตัว ดันลงไปที่เนื้อหาของกระเพาะปัสสาวะ และทำให้ปัสสาวะออกจากร่างกายผ่านทางท่อปัสสาวะ

อาการนี้พบได้บ่อยในผู้ชายมากกว่าแมวเพศเมีย

อาการและประเภท

• กระเพาะปัสสาวะขยายอย่างเห็นได้ชัด
• ไม่ได้ผล บ่อย พยายามปัสสาวะไม่สำเร็จ
• กระแสปัสสาวะอาจจะอ่อน อ่อนลง หรือหยุดชะงัก
• กระเพาะปัสสาวะอาจเต็มจนปัสสาวะรั่วบ่อย
• อาการท้องอืด ปวดท้อง หรือสัญญาณของภาวะอะโซทีเมียหลังไตอาจเกิดมากกว่าในบางกรณีหรือมีอาการทางเดินปัสสาวะแตก
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำๆ อาจทำให้เกิดปัญหากล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับการปัสสาวะ

สาเหตุ

Hypercontractility ของกล้ามเนื้อ Detrusor ของกระเพาะปัสสาวะ (Detrusor Atony)

• ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นหลังจากกระเพาะปัสสาวะไวเกินกะทันหัน (เฉียบพลัน) หรือระยะยาว (เรื้อรัง) แมวหลายตัวมีประวัติความผิดปกติของระบบประสาท หรือการอุดตันของทางเดินปัสสาวะหรือสิ่งกีดขวางมาก่อน
• การรบกวนของอิเล็กโทรไลต์เช่นภาวะโพแทสเซียมสูง, ภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง, ภาวะแคลเซียมในเลือดสูง, ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ
• รอยโรคของเส้นประสาทอุ้งเชิงกราน
• รอยโรคของไขสันหลังศักดิ์สิทธิ์ (เช่น พิการแต่กำเนิด การกดทับของ cauda equina โรค lumbosacral disc และกระดูกสันหลังหัก/ความคลาดเคลื่อน) อาจส่งผลให้กระเพาะปัสสาวะบีบตัว ขยายเกิน และมีแรงต้านของทางออกที่อ่อนแอ ผ่านท่อปัสสาวะ)
• รอยโรคของไขสันหลังซูปราซาคราล (เช่น หมอนรองกระดูกเคลื่อน กระดูกสันหลังหัก และเนื้องอกที่กดทับ) อาจส่งผลให้กระเพาะปัสสาวะบีบตัวแน่นและระบายออกได้ยากด้วยแรงกดเบา ๆ
• แมวที่เป็นโรคระบบประสาท, แผลศักดิ์สิทธิ์, รอยโรคเกี่ยวกับกระดูกสันหลังซูปราซาคราล หรือความผิดปกติของสมองส่วนกลาง อาจมีอาการผิดปกติของกล้ามเนื้อกระตุก-ท่อปัสสาวะ ซึ่งการหดตัวของกล้ามเนื้อกระตุกและการคลายตัวของท่อปัสสาวะไม่สอดคล้องกัน
• การหดตัวของกล้ามเนื้อ detrusor (detrusor atony) ที่ลดลงพร้อมกับการเก็บปัสสาวะเป็นคุณลักษณะของความผิดปกติที่มีลักษณะผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ (เรียกว่า dysautonomia); โรค dysautonomia มักพบในแมวในสหราชอาณาจักร

การทำงานของระบบทางเดินปัสสาวะอุดตัน

• การผ่าตัดอุ้งเชิงกรานหรือท่อปัสสาวะก่อนหน้า
• ยา Anticholinergic (ซึ่งอาจส่งผลต่อการทำงานของเส้นประสาทปกติ)
• การดื้อต่อท่อปัสสาวะมากเกินไป มักเกิดจากส่วนประกอบของกล้ามเนื้อเรียบหรือมีลายของท่อปัสสาวะ (urethrospasm) อาจพบได้หลังจากการอุดตันของท่อปัสสาวะหรือการผ่าตัดท่อปัสสาวะหรืออุ้งเชิงกราน การอักเสบของท่อปัสสาวะ หรือโรคต่อมลูกหมาก

การวินิจฉัย

คุณจะต้องให้ประวัติอย่างละเอียดเกี่ยวกับสุขภาพของแมว การเริ่มมีอาการ และเหตุการณ์ที่อาจเกิดขึ้นซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะนี้ ข้อมูลเลือดที่สมบูรณ์จะถูกดำเนินการ รวมถึงโปรไฟล์ของเลือดทางเคมี การนับเม็ดเลือดโดยสมบูรณ์ และการวิเคราะห์ปัสสาวะ การวิเคราะห์ปัสสาวะอาจเผยให้เห็นหลักฐานของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือการอักเสบ

การตรวจทางระบบประสาทจะรวมถึงการประเมินโดยย่อของกระดูกสันหลังส่วนหางส่วนล่าง การทำงานของเส้นประสาทส่วนปลายจะเห็นได้ชัดจากการตรวจน้ำเสียงทางทวารหนัก เสียงหาง และปฏิกิริยาตอบสนองฝีเย็บ (กล้ามเนื้อระหว่างช่องเปิดทวารหนักและท่อปัสสาวะ) อาจจำเป็นต้องใส่สายสวนเพื่อขจัดสิ่งกีดขวางของท่อปัสสาวะ หากไม่มีสิ่งกีดขวางสายสวนควรผ่านท่อปัสสาวะได้ง่าย

สามารถใช้ Myelography, epidurography หรือ CT scans เพื่อตรวจสอบว่ามีรอยโรคอยู่ที่กระดูกสันหลังหรือไม่ ซึ่งบ่งชี้ถึงสาเหตุทางระบบประสาท เทคนิคการถ่ายภาพอีกรูปแบบหนึ่งที่สัตวแพทย์ใช้เกี่ยวข้องกับการฉีดสารกัมมันตภาพรังสีเข้าไปในร่างกายของแมวเพื่อติดตามเส้นทางของปัสสาวะจากไตผ่านทางท่อปัสสาวะด้วยการเอ็กซ์เรย์

เนื่องจากมีสาเหตุที่เป็นไปได้หลายประการสำหรับภาวะนี้ สัตวแพทย์ของคุณจึงมักจะใช้การวินิจฉัยแยกโรคเพื่อจัดการกับสาเหตุที่แท้จริง กระบวนการนี้ได้รับคำแนะนำจากการตรวจสอบอาการภายนอกที่เด่นชัดอย่างลึกซึ้งยิ่งขึ้น โดยแยกแยะสาเหตุทั่วไปแต่ละอย่างออกไป จนกว่าจะมีการวินิจฉัยความผิดปกติที่ถูกต้องและสามารถรักษาได้อย่างเหมาะสม

ต่อไปนี้คือสาเหตุที่เป็นไปได้บางประการซึ่งจะได้รับการพิจารณาและลดราคาหรือยืนยัน:

• การกดทับของท่อปัสสาวะนอกมดลูก เช่น ก้อนกระเพาะปัสสาวะเรียบ ต่อมลูกหมากโต หรือก้อนหน้าท้องหาง
• Oliguria, anuria และท่อปัสสาวะแตก
• สิ่งกีดขวางทางกายภาพและทางกล อาการทางคลินิกของการอุดตันทางเดินปัสสาวะ ได้แก่ Pollakiuria, stranguria และ hematuria; ผู้ป่วยที่มีสิ่งกีดขวางทางกลอาจทำให้ปัสสาวะไม่กี่หยดหลังจากเครียดเป็นเวลานาน
• รอยโรคเหนือกระดูกสันหลังหรือบน sacrum (ฐานหลังของกระดูกสันหลัง) ที่อาจส่งผลต่อสัญญาณจากสมองและเป็นผลให้กระตุ้นให้ปัสสาวะ นอกจากนี้ยังอาจระบุได้ด้วยอาการอัมพาตของแขนขาบางส่วนหรือทั้งหมด, hyperreflexia ของแขนขา และปากมดลูก ทรวงอก และปวดเอว เสียงหางหดหู่
• กระเพาะปัสสาวะมักจะบวม แน่น และแสดงออกได้ยากด้วยรอยโรคที่กระดูกสันหลังส่วนบน และโดยทั่วไปจะขยายออก อ่อนแอ และค่อนข้างง่ายที่จะแสดงด้วยรอยโรคศักดิ์สิทธิ์ ในผู้ป่วยที่มีแผลเรื้อรังหรือบางส่วน อาจกลับมาเป็นโมฆะสะท้อนกลับ reflex
• การสูญเสียการประสานงานของกล้ามเนื้อในกล้ามเนื้อกระตุก
• ในผู้ป่วยที่ฟื้นตัวจากการอุดตันของทางเดินปัสสาวะ การไม่สามารถเป็นโมฆะอาจเป็นผลมาจากการอุดกั้นซ้ำ การดื้อยาของท่อปัสสาวะมากเกินไป ถ้ากระเพาะปัสสาวะสามารถแสดงออกได้ด้วยการกดเบา ๆ ด้วยตนเองที่หน้าท้องอาจเป็นไปได้ว่า detrusor atony; หากพบการดื้อต่อการแสดงออกด้วยมือและสามารถตัดการอุดตันของท่อปัสสาวะออกได้โดยการตรวจหรือการใส่สายสวน อาจเกิดการอุดตันการทำงาน

การรักษา

เว้นเสียแต่ว่าจะมีภาวะพื้นฐานที่รุนแรงที่ก่อให้เกิดโรคทางเดินปัสสาวะนี้ แมวของคุณมักจะได้รับการรักษาแบบผู้ป่วยในจนกว่าการทำงานของปัสสาวะจะกลับมาเพียงพอ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ หากมี จะได้รับการระบุอย่างเฉพาะเจาะจงและบำบัดอย่างเหมาะสม สัตวแพทย์จะจัดการกับความผิดปกติเบื้องต้น เช่น การรบกวนของอิเล็กโทรไลต์และรอยโรคทางระบบประสาท และแก้ไขหากเป็นไปได้ อะโซทีเมีย ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ และความผิดปกติของกรด-เบสที่เกี่ยวข้องกับการเก็บปัสสาวะเฉียบพลันจะได้รับการจัดการอย่างเหมาะสม แพทย์ของคุณจะจัดการระดับยูเรียและของเสียที่มีไนโตรเจนในเลือดมากเกินไป (uremia หรือ azotemia) ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์และการรบกวนของกรดเบสที่เกี่ยวข้องกับการเก็บปัสสาวะอย่างกะทันหัน (เฉียบพลัน)

ทางเลือกในการผ่าตัดอาจได้รับการพิจารณาเพื่อกอบกู้ช่องเปิดของท่อปัสสาวะในแมวบางตัว การผ่าตัดเอาองคชาตออกและการสร้างช่องเปิดใหม่ในท่อปัสสาวะ (เรียกว่า perineal urethrostomy) อาจจำเป็นในแมวเพศผู้ที่มีภาวะดื้อต่อท่อปัสสาวะที่ควบคุมไม่ได้ (การยับยั้งความสามารถในการส่งปัสสาวะผ่านท่อปัสสาวะ) ที่ปลายท่อปัสสาวะ

ในบางกรณี ฟังก์ชันการทำให้เป็นโมฆะโดยสมบูรณ์จะไม่กลับมา ซึ่งในกรณีนี้ คุณจำเป็นต้องจัดการสุขภาพทางเดินปัสสาวะของแมวตลอดอายุขัย จะต้องกดทับด้วยตนเองบ่อยครั้งเพื่อปล่อยปัสสาวะ และอาจจำเป็นต้องมีการใส่สายสวนปัสสาวะเป็นระยะหรืออยู่นิ่งเพื่อให้แน่ใจว่าปัสสาวะไหลออกและทำให้กระเพาะปัสสาวะมีขนาดเล็ก

สัตวแพทย์จะทำการวิเคราะห์ปัสสาวะเป็นระยะเพื่อตรวจหาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำ หากแมวของคุณได้รับการวินิจฉัยว่ามีการกักเก็บปัสสาวะเรื้อรัง