ตับอักเสบในสุนัข

2024 ผู้เขียน: Daisy Haig | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-17 03:14

โรคท่อน้ำดีอักเสบ-cholangiohepatitis Syndrome ในสุนัข

การอักเสบของท่อน้ำดีและท่อภายในตับ ซึ่งเป็นท่อที่นำน้ำดีออกจากตับ ทางการแพทย์เรียกว่าท่อน้ำดีอักเสบ น้ำดี ซึ่งเป็นส่วนประกอบสำคัญในกระบวนการย่อยอาหาร เริ่มต้นที่ตับและเก็บในถุงน้ำดีจนกว่าจะรับประทานอาหาร จากนั้นของเหลวที่มีรสขมจะถูกปล่อยเข้าสู่ลำไส้เล็กของสุนัข ซึ่งจะทำหน้าที่ผสมไขมันในอาหารเพื่อใช้เป็นพลังงานสำหรับส่วนอื่นๆ ของร่างกาย

Cholangiohepatitis อธิบายการอักเสบของท่อน้ำดีและตับ โรคเหล่านี้รวมกันเรียกว่า Cholangitis-Cholangiohepatitis Syndrome (CCHS) โรคนี้พบได้ยากในสุนัข แต่มีข้อมูลในประชากรแมวเป็นอย่างดี

อาการและประเภท

ภาวะบางอย่างมักเกิดขึ้นก่อนหรือพร้อมกันกับ CCHS: การอักเสบหรือการอุดตันของท่อตับที่ไหลออกนอกตับ (EHBDO) การอักเสบของตับอ่อน โรคลำไส้อักเสบ (IBD) โรคไขมันพอกตับ หรือการอักเสบของเนื้อเยื่อไตในระยะยาว. อาการอาจเกิดขึ้นกะทันหัน เป็นพักๆ หรือเป็นระยะยาว

อย่างไรก็ตาม ปัจจุบัน CCHS ได้รับการยอมรับเพียงสามประเภทเท่านั้น: หนองซึ่งมีของเหลวไหลออกภายในคลองน้ำดีและมักจะเริ่มมีอาการกะทันหัน แต่โดยทั่วไปแล้วมีผลดี nonsuppurative ซึ่งเกิดขึ้นอีกและมีการป้องกันการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี และลิมโฟซิติก/ลิมโฟพลาสมาซีติก โดยที่เซลล์ลิมโฟไซต์และพลาสมาบุกรุกและล้อมรอบเส้นเลือดพอร์ทัลของตับหรือพอร์ทัลไตรแอด (หลอดเลือดดำพอร์ทัล ท่อน้ำดี และหลอดเลือดแดงของตับ) และให้ผลลัพธ์ที่ไม่ดีเนื่องจากมีลักษณะเรื้อรังที่ยาวนานและมีแนวโน้มที่จะ ความคืบหน้าไปสู่โรคตับแข็งของตับ

CCHS เสริม

• ไข้
• ปวดท้องบวม - เนื่องจากมีของเหลวไหลเข้าสู่ช่องท้อง (ascites)
• ผิวเหลืองตาขาวเหลือง
• การคายน้ำ
• ช็อค

CCHS ที่ไม่เป็นหนอง

• ตับโต (ตับโต)
• ขาดพลังงาน
• ขาดความอยากอาหาร (อาการเบื่ออาหาร)
• อาเจียน

สาเหตุ

CCHS เสริม

• ติดเชื้อ:

  • Campylobacter
  • ซัลโมเนลลา
  • โรคฉี่หนู

• ไม่ติดเชื้อ:

  • เกิดขึ้นหลังจาก EHBDO (การอุดตันของท่อน้ำดีนอกตับ)
  • เกิดขึ้นหลังจากถุงน้ำดีอุดตัน

CCHS ที่ไม่เป็นหนอง

• อาจไม่ใช่สาเหตุโดยตรง แต่เกิดขึ้นพร้อมกันกับ:

  • EHBDO
  • การอักเสบของถุงน้ำดี
  • โรคนิ่ว
  • การอักเสบของตับอ่อน
  • โรคลำไส้อักเสบ
  • เนื้อเยื่อไตบวมเป็นเวลานาน

การวินิจฉัย

สัตวแพทย์จะทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียดเกี่ยวกับสุนัขของคุณ โดยคำนึงถึงประวัติความเป็นมาของสุขภาพ การเริ่มมีอาการ และเหตุการณ์หรือความเจ็บป่วยที่อาจนำไปสู่อาการนี้ ปัจจัยบางอย่างที่ทำให้สุนัขมีความเสี่ยงต่อการเกิด CCHS ได้แก่ โรคลำไส้อักเสบ ตับอ่อนอักเสบ หรือการอุดตันของท่อน้ำดีนอกตับ

การตรวจเลือดด้วยสารเคมี การนับเม็ดเลือด และการวิเคราะห์ปัสสาวะ สิ่งเหล่านี้อาจสะท้อนถึงภาวะโลหิตจาง เอนไซม์ตับสูง บิลิรูบินในปัสสาวะ (บิลิรูบินในปัสสาวะ) และ/หรือลิมโฟไซโทซิส นอกจากนี้ยังอาจสะท้อนถึงมะเร็งได้หากทำให้เกิดอาการบวมที่ตับและ/หรือถุงน้ำดี มักพบตะกอนน้ำดีซึ่งอาจเป็นสาเหตุของท่อน้ำดีอุดตัน

หากสัตวแพทย์ของคุณสงสัยว่าตับอ่อนบวม การตรวจเลือดด้วย TLI (การกระตุ้นภูมิคุ้มกันแบบทริปซิน – เอนไซม์ย่อยอาหารของตับอ่อน) ก็สามารถนำมาใช้เพื่อทดสอบความเพียงพอของตับอ่อนได้ ระดับวิตามินบี 12 จะได้รับการทดสอบ ค่าต่ำบ่งบอกถึงปัญหาการดูดซึมในลำไส้เล็กหรือปัญหาตับอ่อน การทดสอบการแข็งตัวของเลือดจะดำเนินการเพื่อตรวจสอบว่าเลือดแข็งตัวเป็นปกติหรือไม่ และไทรอกซินซึ่งเป็นต่อมไทรอยด์อาจได้รับการทดสอบเพื่อแยกแยะเนื้องอกต่อมไทรอยด์

สามารถใช้เอ็กซ์เรย์ทรวงอก เอ็กซ์เรย์ช่องท้อง และอัลตราซาวนด์ช่องท้องเพื่อตรวจหามะเร็งและแสดงภาพตับ ตับอ่อน และไต สำหรับการตรวจสายตาอย่างใกล้ชิด อาจทำการผ่าตัดผ่านกล้อง วิธีนี้ใช้เครื่องมือวินิจฉัยที่เรียกว่ากล้องส่องกล้อง (laparoscope) ซึ่งเป็นเครื่องมือขนาดเล็กที่ยืดหยุ่นได้ ซึ่งจะถูกส่งผ่านเข้าไปในร่างกายผ่านแผลเล็กๆ กล้องส่องทางไกลติดตั้งกล้องขนาดเล็กและคีมตัดชิ้นเนื้อ เพื่อให้แพทย์สามารถตรวจสอบผนังและท่อของตับและตับอ่อนได้ทางสายตา และเก็บตัวอย่างเพื่อตรวจชิ้นเนื้อ สำหรับการวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการเพิ่มเติม บางครั้งอาจมีการเก็บตัวอย่างของเหลวในช่องท้องและเซลล์

การรักษา

หากสุนัขของคุณมี CCHS ที่เป็นหนอง จะให้ยาปฏิชีวนะ สำหรับ CCHS ที่ไม่เป็นหนอง อาจให้ยาปรับภูมิคุ้มกันและยาปฏิชีวนะ หากสุนัขของคุณมีมะเร็งต่อมน้ำเหลือง (มะเร็งเซลล์เม็ดเลือดขาวลิมโฟไซต์) อาจพิจารณาเคมีบำบัดด้วย อาจมีการกำหนดสารต้านอนุมูลอิสระร่วมกับยาอื่น ๆ เพื่อปกป้องตับ แนะนำให้ใช้อาหารเสริมวิตามินบีและอี เช่นเดียวกับวิตามินเค ซึ่งอาจใช้หากเวลาในการแข็งตัวของเลือดไม่ปกติ

ในบางกรณี อาจมีการระบุการผ่าตัด เช่น เมื่อมีสิ่งกีดขวางในท่อน้ำดีทำให้น้ำดีไม่ไหลตามปกติ สำหรับกรณีที่ไม่รุนแรง สุนัขของคุณอาจได้รับการรักษาแบบผู้ป่วยนอก แต่ถ้าพบว่าภาวะขาดน้ำหรือภาวะทุพโภชนาการส่งผลกระทบต่อสุนัขของคุณ หรือหากสุนัขของคุณไม่สามารถกินหรือดื่มได้ จะต้องวางบนท่อให้อาหารและฉีดเข้าเส้นเลือดดำ จนกว่าสภาพจะคงที่

การรักษาจะใช้เวลาประมาณสามถึงสี่เดือน โดยจะมีการตรวจเอนไซม์ตับทุกสองสัปดาห์ หากการรักษาไม่เห็นผลหลังจากผ่านไป 4 สัปดาห์ สัตวแพทย์ของคุณจะต้องทำการเพาะเลี้ยงน้ำดีซ้ำ และทำการตรวจชิ้นเนื้อตับและของเหลวในตับเพื่อทำการวิเคราะห์

การใช้ชีวิตและการจัดการ

คุณจะต้องกลับไปตรวจสุขภาพกับสัตวแพทย์เป็นประจำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีอาการเกิดขึ้นอีกกะทันหันหรืออาการแย่ลง

สำหรับ CCHS ที่ไม่เป็นหนอง มักแนะนำให้ใช้ยากระตุ้นภูมิคุ้มกัน สารต้านอนุมูลอิสระ และป้องกันตับ คุณควรจำกัดกิจกรรมของสุนัขในช่วงพักฟื้น และสัตวแพทย์จะช่วยคุณสร้างแผนอาหารโปรตีนสูงที่ย่อยง่ายสำหรับสุนัข สัตวแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณเสริมอาหารสุนัขของคุณด้วยวิตามินที่ละลายน้ำได้

นอกจากนี้ หากสุนัขของคุณมีโรคลำไส้อักเสบหรือตับอ่อนบวมด้วย ก็อาจต้องได้รับอาหารเฉพาะทางเพิ่มเติม