ยานาเซียและขั้นตอน 101

2024 ผู้เขียน: Daisy Haig | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-17 03:14

แม้ว่าการพูดเช่นนั้นอาจฟังดูไม่ดี แต่นาเซียเซียเป็นศิลปะและวิทยาศาสตร์ และถึงแม้ว่าเราทุกคนอยากให้มันเป็น "ความตายที่สวยงาม" แต่ก็ไม่ได้ง่ายอย่างที่คิดเสมอไป

ต้องใช้การฝึกฝนและใส่ใจในรายละเอียดเป็นอย่างมากเพื่อให้นาเซียเซียถูกต้อง ดังนั้นคุณควรรู้ว่าจะเกิดอะไรขึ้นก่อนที่คุณจะพบว่าตัวเองต้องเผชิญกับความตายในครอบครัวครั้งต่อไป (ถ้าคุณรู้สึกว่าสัตว์เลี้ยงเป็นสมาชิกของครอบครัวเหมือนฉัน) คุณอาจรู้สึกหดหู่ใจ คุณต้องเข้าใจปัญหาเหล่านี้ก่อนที่อารมณ์จะส่งผลต่อเหตุผลของคุณอย่างไม่สามารถแก้ไขได้

ด้วยเหตุนี้ จึงมีการอภิปรายในหัวข้อที่เกี่ยวข้อง เป็นบทความบางส่วนที่ฉันเขียนซ้ำบน Dolittler (บล็อกน้องสาวของ DailyVet) เมื่อปีที่แล้ว แต่ปัญหานี้มีความสำคัญเพียงพอที่จะรับประกันการสนทนาเต็มรูปแบบที่นี่เช่นกัน โปรดอย่าลังเลที่จะถามคำถามหากมีสิ่งใดไม่ชัดเจน

ไปเลย:

การฉีดครั้งแรก: ความใจเย็นที่ลึกซึ้ง

เทลาซอล: Telazol เป็นเครื่องดื่มค็อกเทลผสมล่วงหน้าของยาสองชนิด (tiletamine และ zolazepam) ซึ่งเป็นยากล่อมประสาททั่วไปสำหรับทั้งแมวและสุนัข ไทล์ทามีนถือเป็นยาชาแบบแยกส่วน และโซลาซีแพมเป็นยาที่มีลักษณะคล้ายวาเลี่ยมในตระกูลเบนโซไดอะซีพีน

ไม่มียาตัวใดที่ช่วยบรรเทาอาการปวดได้ แต่หากรวมกันแล้ว ยาทั้งสองชนิดก็นำไปสู่ยาระงับประสาทที่มีประสิทธิภาพอย่างยิ่ง ซึ่งใกล้เคียงกับการดมยาสลบทั้งหมด เมื่อให้ยาเกินขนาดเป็นส่วนหนึ่งของการุณยฆาต ผลการดมยาสลบที่สมบูรณ์ (ไม่รู้สึกถึงความเจ็บปวด)

คีตามีน: คีตามีนเป็นยาชาแบบแยกส่วน (ซึ่งในทางเทคนิคหมายความว่าสมองและร่างกายมีประสบการณ์แยกจากกันโดยผู้ป่วย) ส่วนใหญ่มักใช้ร่วมกับวาเลี่ยมเพื่อให้เกิดผลเช่นเดียวกับเทลาซอล อย่างไรก็ตาม คีตามีนมีผลในการบรรเทาอาการปวดซึ่งทำให้การรวมกันนี้เป็นที่นิยมสำหรับสัตวแพทย์บางคนสำหรับการใช้เป็นประจำในระหว่างขั้นตอนทางการแพทย์

อย่างไรก็ตาม เมื่อให้ยาเกินขนาด เช่นเดียวกับในกรณีของนาเซียเซีย ความแตกต่างทางสรีรวิทยาระหว่างคีตามีน/วาเลี่ยมและเทลาซอลถือว่าน้อยมาก บ่อยครั้ง Telazol เป็นที่ต้องการในกรณีเหล่านี้เนื่องจาก DEA ไม่ได้ควบคุมอย่างเข้มงวดเท่ากับคีตามีน (คีตามีนเป็น "ยาที่ใช้ในคลับ" ที่มักถูกใช้ในทางที่ผิด ซึ่งสัตวแพทย์หลายคนไม่ต้องการเก็บไว้ในปริมาณมากด้วยเหตุผลด้านความปลอดภัย)

โพรโพฟอล: ยาอีกตัวหนึ่งที่เราใช้กันทั่วไปในการชักนำให้เกิดการดมยาสลบ propofol ไม่ได้ถูกใช้ในทางที่ผิดและเป็นที่แพร่หลายในแนวทางปฏิบัติส่วนใหญ่ ปัญหาคือโพรโพฟอล (ชื่อเล่นว่า "นมความจำเสื่อม" สำหรับสีขาว) มีราคาค่อนข้างแพง อย่างไรก็ตาม สัตวแพทย์จำนวนมากเก็บขวดยาที่ใช้แล้วทิ้งที่เหลือไว้เพื่อใช้เป็นการฉีดครั้งแรกในวิธีฉีดนาเซียทั้งสองวิธี การรีไซเคิลยานี้ถือว่ามีจริยธรรม ปลอดภัย และมีประสิทธิภาพสูง แม้ว่าเราจะไม่เคยใช้ขวดเหล่านี้ซ้ำกับผู้ป่วยที่ยังมีชีวิตอยู่ (เพราะกลัวว่าจะแพร่เชื้อ)

หมายเหตุ: ยาทั้งหมดข้างต้นมักจะจัดส่งทางหลอดเลือดดำสำหรับนาเซียเซีย นั่นเป็นเพราะว่า Propofol ไม่สามารถไป IM (เข้ากล้ามเนื้อ) และทั้ง Telazol และ ketamine/valium sting เมื่อส่งเข้ากล้ามเนื้อ อย่างไรก็ตาม การต่อยสั้น ๆ เป็นที่ยอมรับของสัตวแพทย์หลายคน (อันที่จริง ฉันทำเมื่อจำเป็นเพื่อความปลอดภัย) ประโยชน์สูงสุดของการฉีด IV คือความเร็วของการกระทำ สัตว์ส่วนใหญ่หลับสนิทภายในไม่กี่วินาที

เมเดโทมิดีน: วางตลาดในชื่อ Domitor โดย Pfizer ยานี้เป็นยาที่ยอดเยี่ยมในการกระตุ้นการระงับปวดด้วยการฉีด IM สำหรับสุนัข ผสมกับฝิ่นและยาอื่นๆ ยังใช้ได้ผลดีกับการฉีด IM ที่ไม่เจ็บปวดในแมว อย่างไรก็ตามมันเป็นราคาที่ทิ้งสิ่งที่ต้องการ มันแพงสำหรับสุนัขตัวใหญ่

อะเซโปรมาซีน: อย่างที่ทราบกันดีว่า Ace เป็นยากล่อมประสาทที่ใช้กันทั่วไปในการฝึกสัตวแพทย์เพื่อทำให้สุนัขก้าวร้าวด้วยการฉีด IM แม้ว่าฉันจะชอบใช้ Domitor ในปริมาณเล็กน้อยผสมกับฝิ่น แต่ Ace นั้นได้รับความนิยมเนื่องจากมีราคาถูกและมีศักยภาพในการนำไปใช้ในทางที่ผิด สัตว์บางชนิดตอบสนองต่อเหล็กไนของเข็มเมื่อส่ง IM แต่สามารถรวมอยู่ในการเตรียม IV ได้อย่างแน่นอน

ไซลาซีน: สัตวแพทย์จำนวนมากรวมยานี้ไว้ในค็อกเทลแบบฉีดครั้งแรกของพวกเขา มักใช้เป็นยากล่อมประสาทในม้า แต่เป็นทางเลือกที่ดีและราคาไม่แพงสำหรับการใช้ยาเกินขนาดสัตว์ขนาดเล็กซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการฉีดครั้งแรก

หมายเหตุอื่น: ไม่มียาใดที่ทำให้เกิดอาการอัมพาตแบบตื่นตัว เจ้าของหลายคนกลัวสิ่งนี้ แต่โปรดวางใจ เราไม่เพียงแค่ทำให้สัตว์ไม่เคลื่อนไหวด้วยการเลือกใช้ยาฉีดชนิดแรกของเรา เป้าหมายของขั้นตอนนี้คือความใจเย็น/การดมยาสลบอย่างลึกซึ้ง

ฉีดครั้งสุดท้าย

บาร์บิทูเรต: สัตวแพทย์เกือบทั้งหมดใช้ barbiturate สำหรับการฉีดครั้งที่สองนี้ การเตรียม barbiturates ที่แตกต่างกันจำนวนมากใช้เพื่อให้สัตว์เกินขนาดอย่างรวดเร็ว สิ่งเหล่านี้มักจะได้รับ IV สำหรับการโจมตีอย่างรวดเร็วของหัวใจหยุดเต้น (ในกรณีส่วนใหญ่ภายในสิบห้าถึงหกสิบวินาที)

อย่างไรก็ตาม บางครั้ง หากการฉีดครั้งแรกได้ผลอย่างยิ่ง (ตามที่ออกแบบไว้) การฉีดเข้าช่องท้อง (ในช่องท้อง) หรือการฉีดเข้าหัวใจ (โดยตรงในหัวใจ) ถือเป็นทางเลือกที่มีมนุษยธรรม กรณีนี้มักเกิดขึ้นเมื่อเส้นทางทางหลอดเลือดดำมีความซับซ้อนจากภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรง ภาวะช็อก หรือกระบวนการอื่นๆ ที่จำกัดการเข้าถึงหลอดเลือดดำให้พร้อม

หมายเหตุ: การฉีด barbiturates เข้าในหัวใจนั้นเจ็บปวดและไม่ควรให้สัตว์ที่ไม่ได้รับการดมยาสลบหรือหมดสติที่ตรวจสอบได้ อย่างไรก็ตาม การฉีด barbiturates เข้าช่องท้องในสัตว์ที่มีสติสัมปชัญญะถือเป็นวิธีการที่มีมนุษยธรรมตามมาตรฐานของสัตวแพทย์บางคน อันที่จริง ฉันไม่เชื่อว่าการฉีดยาเหล่านี้ทำให้เจ็บปวด แต่ฉันไม่ได้เลือกใช้วิธีนี้ เนื่องจากมันใช้เวลานานเกินไปสำหรับสัตว์ที่จะค่อยๆ หลับลึก สำหรับฉัน ดูเหมือนจะไม่สามารถคาดเดากระบวนการได้เท่ากับวิธีการฉีดสองส่วน

ฉีดครั้งเดียวพอไหม?

สัตวแพทย์บางคนยังคงเลือกใช้วิธีการฉีดแบบเดียว หากสัตว์หมดสติหรือวางยาสลบแล้ว บางครั้งฉันก็จะเลือกใช้เช่นกัน เมื่อ 5 ปีที่แล้ว สัตวแพทย์ส่วนใหญ่ยังคงใช้วิธีการฉีดเพียงครั้งเดียว และในขณะที่ยังถือว่ามีมนุษยธรรม แต่สัตว์เหล่านั้นมักจะต่อสู้ดิ้นรนและดูเหมือนจะต่อต้าน ในทางตรงกันข้าม วิธีการฉีดทั้งสองนี้ ดูเหมือนจะสงบสุขกว่าสำหรับสัตวแพทย์และเจ้าของสัตว์เลี้ยงส่วนใหญ่

เกิดอะไรขึ้นถ้าพวกเขาเคลื่อนไหวหลังจากฉีดครั้งที่สอง?

การเคลื่อนไหวหลังความตาย (เช่น การหายใจเข้า) ไม่ถือเป็นสัญญาณของความเจ็บปวดหรือนาเซียเซียที่ไม่สมบูรณ์ เป็นเรื่องปกติ อันที่จริง การชันสูตรพลิกศพบางอย่างเป็นเรื่องปกติ มันเกิดขึ้นเนื่องจากแรงกระตุ้นไฟฟ้าที่เหลืออยู่ในเส้นประสาทส่วนปลายของร่างกายหลังจากที่คลื่นสมองหยุดลง

เพราะจะเห็นว่ามีการเคลื่อนไหวน้อยลงหากสัตว์ได้รับยาระงับความรู้สึกลึกๆ หรือวางยาสลบก่อนการฉีดครั้งที่สอง และเนื่องจากมนุษย์มักจะถูกรบกวนเมื่อเห็นการเคลื่อนไหวหลังความตาย (ไม่ว่าจะปกติแค่ไหน) นี่เป็นอีกเหตุผลหนึ่งที่พวกเราส่วนใหญ่เลือกใช้ สองวิธีฉีด

จำเป็นต้องมีสายสวน IV หรือไม่?

สัตวแพทย์บางคนต้องการให้วางสายสวน IV ก่อนนาเซียเซียเพื่อเพิ่มความปลอดภัย ไม่จำเป็นอย่างยิ่ง แต่มักจะทำให้แน่ใจว่าสิ่งต่าง ๆ จะดำเนินไปอย่างราบรื่น เนื่องจาก "การขาดเส้นเลือด" กับยาฉีดเหล่านี้อาจหมายถึงความรู้สึกไม่สบายเพิ่มเติม โดยทั่วไปแล้วสายสวนทางหลอดเลือดดำก่อนนาเซียเซียถือเป็นความคิดที่ดี

สรุป

ฉันรู้ว่านี่เป็นโพสต์ที่ยาว และฉันรู้ว่าคุณจะมีคำถามเพิ่มเติม แต่เทคนิคนาเซียเซียสมควรได้รับการอภิปรายอย่างครบถ้วน เป็นประสบการณ์ที่ยากลำบาก ทางอารมณ์ และฉันหวังว่าจะช่วยให้คุณสบายใจเกี่ยวกับแง่มุมทางเทคนิคของนาเซียเซียที่คุณไม่สามารถควบคุมได้ตลอดเวลา ฉันหวังว่าโพสต์นี้จะช่วยให้คุณเผชิญกับประสบการณ์ที่สบายขึ้นและเครียดน้อยลง

ดร.แพตตี้ คูลี่