ช็อกเนื่องจากหัวใจล้มเหลวในสุนัข

2024 ผู้เขียน: Daisy Haig | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-17 03:14

ช็อกจากโรคหัวใจ

ความผิดปกติของหัวใจอาจเกิดจากกล้ามเนื้อหัวใจขยายหรือพอง การกดทับของเยื่อบุหัวใจ สิ่งกีดขวางการไหลออก ลิ่มเลือด โรคหัวใจขั้นรุนแรง โรคพยาธิหนอนหัวใจ หรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างรุนแรง ความล้มเหลวของปั๊มหัวใจอาจเป็นโรครองจากระบบซึ่ง ทำให้ชั้นกล้ามเนื้อหัวใจ (ชั้นกลางของหัวใจ) ทำงานผิดปกติ เช่น จากภาวะเลือดเป็นพิษ ผลที่ได้คือความดันโลหิตต่ำและการไหลเวียนของเลือดในเนื้อเยื่อลดลง โดยมีการส่งออกซิเจนในเนื้อเยื่อลดลง ภาวะช็อกจากโรคหัวใจเป็นผลมาจากการด้อยค่าอย่างลึกซึ้งของการทำงานของหัวใจ ทำให้ปริมาตรของโรคหลอดเลือดสมองลดลง (ปริมาณเลือดที่สูบออกจากโพรงแต่ละช่องระหว่างการหดตัว) และการส่งออกของหัวใจ ความแออัดของเส้นเลือด และการตีบของหลอดเลือด

สาเหตุส่วนใหญ่ที่ทำให้เกิดภาวะช็อกจากโรคหัวใจนั้นสัมพันธ์กับการทำงานของหัวใจห้องล่างซ้ายหรือขวาที่หดหู่อย่างเห็นได้ชัด แต่เงื่อนไขอื่นๆ ที่อาจทำให้เกิดการกดทับของหัวใจและนำไปสู่การเติมเต็มโพรงหัวใจไม่เพียงพอก็อาจมีบทบาทเช่นกัน การไหลเวียนของหัวใจที่ต่ำอาจทำให้ความดันโลหิตต่ำอย่างรุนแรง ส่งผลให้การไหลเวียนของเลือดไปยังเนื้อเยื่อลดลง การรั่วไหลจากเยื่อหุ้มหัวใจ - ถุงที่ล้อมรอบหัวใจ - หรือสภาวะที่ทำให้เกิดการอุดตันของการไหลเข้าหรือออกอย่างรุนแรงไปยังโพรงอาจเป็นสาเหตุได้ นอกจากนี้ การไหลเวียนของเลือดที่ลดลงไปยังเนื้อเยื่อทำให้เกิดภาวะขาดเลือดของอวัยวะ (การสูญเสียเลือดไปยังอวัยวะ) และการสูญเสียพลังงานซึ่งนำไปสู่การทำงานของอวัยวะที่ผิดปกติ อวัยวะรองที่ได้รับผลกระทบ ได้แก่ สมอง หัวใจ ปอด ตับ และไต เมื่อช็อกดำเนินไป ภาวะหัวใจล้มเหลวอาจเกิดขึ้นได้ ความดันหัวใจห้องบนซ้ายเพิ่มขึ้นผิดปกติและความดันเลือดดำในปอดอาจทำให้ของเหลวติดอยู่ในปอด ทุกสายพันธุ์ อายุ หรือเพศสามารถได้รับผลกระทบจากภาวะนี้ได้

อาการและประเภท

• เยื่อเมือกสีซีด (จากการไหลเวียนของเลือดลดลง)
• แขนขาสุดเท่
• อัตราการเต้นของหัวใจแปรผันและอัตราการหายใจ
• เสียงปอดรุนแรงและเสียงแตก
• ไอ
• ชีพจรอ่อนแอ
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง
• จิตหม่นหมอง
• การชดเชยการเต้นของหัวใจอาจสัมพันธ์กับประวัติของโรคหัวใจที่ได้รับการชดเชยก่อนหน้านี้และการบริหารยารักษาโรคหัวใจ
• ความสงสัยเกี่ยวกับโรคหัวใจที่ไม่ทราบสาเหตุก่อนหน้านี้อาจเป็นผลมาจากการไอ แพ้การออกกำลังกาย อ่อนแรง หรือหมดสติ

สาเหตุ

โรคหัวใจเบื้องต้น

• กล้ามเนื้อหัวใจพอง ‒ สุนัขสายพันธุ์ใหญ่ที่มีทอรีน (กรดอะมิโนซัลโฟนิก) บกพร่อง
• วาล์วหัวใจไม่เพียงพออย่างรุนแรงหรือโรคอื่น ๆ ระยะสุดท้ายของลิ้นหัวใจ
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
• เยื่อหุ้มหัวใจตีบ – ถุงรอบหัวใจแน่น

ความผิดปกติของหัวใจทุติยภูมิ

• Sepsis (การติดเชื้อในระบบ) อาจส่งผลให้การหดตัวของหัวใจลดลง
• ฟอสฟอรัสส่วนเกินในเลือด
• ลิ่มเลือดในปอด
• ก๊าซในช่องเยื่อหุ้มปอด

ปัจจัยเสี่ยง

การเจ็บป่วยที่เกิดขึ้นพร้อมกันทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจน (ออกซิเจนในเลือดต่ำกว่าปกติ), ภาวะเลือดเป็นกรด (การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของไฮโดรเจนไอออนในเลือดแดงที่สูงกว่าระดับปกติ), ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์

การวินิจฉัย

เนื่องจากมีสาเหตุที่เป็นไปได้มากมายสำหรับภาวะนี้ สัตวแพทย์ของคุณจึงมักจะใช้การวินิจฉัยแยกโรค กระบวนการนี้ได้รับคำแนะนำจากการตรวจสอบอาการภายนอกที่เด่นชัดอย่างลึกซึ้งยิ่งขึ้น โดยแยกแยะสาเหตุทั่วไปแต่ละอย่างออกไป จนกว่าจะมีการวินิจฉัยความผิดปกติที่ถูกต้องและสามารถรักษาได้อย่างเหมาะสม

การวัดความดันโลหิตจะบันทึกความดันโลหิตต่ำ และการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจอาจช่วยในการตรวจหาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ การวัดค่าออกซิเจนในเลือดของชีพจร ซึ่งเป็นขั้นตอนโดยใช้อุปกรณ์วัดความอิ่มตัวของออกซิเจนโดยความผันผวนของการดูดกลืนแสงในเนื้อเยื่อที่มีหลอดเลือด (ให้มากับเลือด) ที่ดีในระหว่างที่ซิสโตล (หดตัว) และไดแอสโทล (ขยาย) อาจทำให้ความดันโลหิตต่ำ การวิเคราะห์ก๊าซในเลือดอาจเผยให้เห็นภาวะกรดในเมตาบอลิซึม ค่า pH ที่ลดลง และความเข้มข้นของไบคาร์บอเนตในของเหลวในร่างกาย ซึ่งเกิดจากการสะสมของกรด หรือจากการสูญเสียเบสคงที่จากร่างกายอย่างผิดปกติ เช่น ในอาการท้องร่วงหรือโรคไต การเอ็กซ์เรย์ทรวงอกอาจเผยให้เห็นหัวใจที่ขยายใหญ่ขึ้นหรือหลักฐานของอาการบวมน้ำที่ปอด (ภาวะหัวใจล้มเหลว) Echocardiography อาจบันทึก cardiomyopathy (โรคของกล้ามเนื้อหัวใจ), โรคของลิ้นหัวใจ, การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ, หรือการกดทับของเยื่อหุ้มหัวใจ

การรักษา

หากระดับของความผิดปกติของหัวใจเพิ่มขึ้นถึงสภาวะช็อก การรักษาในโรงพยาบาลอย่างเข้มข้นก็เป็นสิ่งจำเป็น การระบายน้ำของเยื่อหุ้มหัวใจเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้ป่วยที่แสดงการกดทับของเยื่อบุของหัวใจ และการบำบัดด้วยของเหลวจะรักษาให้น้อยที่สุดจนกว่าการทำงานของหัวใจจะดีขึ้น อาจทำได้โดยใช้ไอโนโทรปในเชิงบวก ของเหลวหรือยาที่เปลี่ยนแรงหรือพลังงานของการหดตัวของกล้ามเนื้อ ด้วย vasodilators ซึ่งช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบและขยายหลอดเลือดเพื่อให้ไหลเวียนได้ดีขึ้น หรือโดยการบีบอัดของการรั่วไหลของเยื่อหุ้มหัวใจ (ถุงหัวใจ) เนื่องจากภาวะหัวใจล้มเหลวอาจทำให้รุนแรงขึ้น

การตรวจหัวใจและหลอดเลือดจะดำเนินการโดยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) ซึ่งวัดกระแสไฟฟ้าของกล้ามเนื้อหัวใจ และการวัดความดันเลือดดำส่วนกลางและความดันโลหิตจะเป็นประโยชน์ในการพิจารณาประสิทธิภาพของการรักษาที่ได้รับ การเสริมออกซิเจนเป็นสิ่งสำคัญ เช่นเดียวกับการไหลเวียนของเลือดที่ลดลง ออกซิเจนที่ไปถึงเนื้อเยื่อจะลดลงพร้อมกัน สามารถให้ออกซิเจนโดยกรงออกซิเจน หน้ากาก หรือท่อจมูก นอกจากนี้ สัตวแพทย์ของคุณจะเลือกยาที่เหมาะสมเพื่อรักษาสภาพเฉพาะของสุนัขของคุณ

การใช้ชีวิตและการจัดการ

หลังจากการรักษาครั้งแรก สัตวแพทย์จะต้องการกลับไปเยี่ยมสุนัขของคุณอีกครั้งเพื่อติดตามอัตราการเต้นของหัวใจ ความเข้มของชีพจร สีของเยื่อเมือก อัตราการหายใจ เสียงของปอด ปัสสาวะออก การพูดถึง (กิจกรรมทางจิต) และอุณหภูมิทางทวารหนัก