โรคคุชชิงในสุนัข: สาเหตุ อาการ และการรักษา

2024 ผู้เขียน: Daisy Haig | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-17 03:14

โรค Cushing หรือที่เรียกว่า hypercortisolism และ hyperadrenocorticism เป็นโรคร้ายแรงที่ส่งผลกระทบต่อสุนัขวัยกลางคนและวัยสูงอายุมากที่สุด อาจเป็นเรื่องร้ายแรงหากไม่ได้รับการรักษา

นี่คือสิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับโรค Cushing ในสุนัข ตั้งแต่ประเภทและอาการ ไปจนถึงการรักษาและการดูแล

โรค Cushing ในสุนัขคืออะไร?

โรคคุชชิง (hyperadrenocorticism) เกิดขึ้นเมื่อต่อมหมวกไตหลั่งฮอร์โมนความเครียดหรือคอร์ติซอลมากเกินไป

สาเหตุของโรค Cushing ในสุนัขคืออะไร?

โรคคุชชิงในสุนัขมักพบในสุนัขวัยกลางคนถึงอายุมากกว่า 7 ถึง 12 ปี

โรคคุชชิงในสุนัขมีสามประเภท:

โรคคุชชิงที่ขึ้นกับต่อมใต้สมอง

โรคคุชชิงที่ขึ้นกับต่อมใต้สมองเกิดขึ้นเมื่อเนื้องอกของต่อมใต้สมองที่ฐานของสมองหลั่งฮอร์โมนมากเกินไปซึ่งกระตุ้นต่อมหมวกไตเพื่อสร้างคอร์ติซอล

เนื้องอกเหล่านี้มักไม่เป็นพิษเป็นภัยและมีขนาดเล็ก อย่างไรก็ตาม 15-20% ของผู้ป่วยที่มีเนื้องอกต่อมใต้สมองจะมีอาการทางระบบประสาทในที่สุดเมื่อเนื้องอกโตขึ้น เนื้องอกในต่อมใต้สมองมีส่วนทำให้เกิดโรค Cushing's 80-85%

เนื้องอกต่อมหมวกไต

ต่อมหมวกไตสร้างฮอร์โมนความเครียดและอยู่ติดกับไต เนื้องอกของต่อมหมวกไตอาจเป็นมะเร็ง (ไม่ใช่มะเร็ง) หรือมะเร็ง (มะเร็ง) เนื้องอกต่อมหมวกไตทำให้เกิดโรค Cushing 15-20%

โรคไออาโทรเจนิคคุชชิง

โรค Iatrogenic Cushing ในสุนัขเกิดจากการใช้สเตียรอยด์มากเกินไปหรือเป็นเวลานาน

โรค Cushing ทำอะไรกับสุนัข?

แม้ว่าจะไม่เจ็บปวดโดยเนื้อแท้ แต่โรค Cushing ในสุนัข (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่มีการควบคุม) อาจเกี่ยวข้องกับ:

• ความดันโลหิตสูง
• ไตติดเชื้อ
• นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ
• โรคเบาหวาน
• การติดเชื้อที่ผิวหนังและทางเดินปัสสาวะเรื้อรัง
• การเปลี่ยนแปลงของตับ (vacuolar hepatopathy)
• เพิ่มความเสี่ยงของการอุดตัน

ความดันโลหิตสูงและการสูญเสียโปรตีนผ่านทางปัสสาวะเป็นเรื่องปกติที่มีภาวะ hyperadrenocorticism และสามารถนำไปสู่โรคไตได้

นอกจากนี้ 15-20% ของสุนัขที่มีเนื้องอกที่ต่อมใต้สมองจะมีอาการทางระบบประสาทเมื่อเนื้องอกโตขึ้น และ 5-10% ของผู้ป่วย Cushing จะพัฒนาเป็นโรคเบาหวานด้วย

แม้ว่าผู้ป่วยของ Cushing จะหาได้ยาก แต่ผู้ป่วยของ Cushing ก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดลิ่มเลือดที่เรียกว่าลิ่มเลือดอุดตันในปอด

บางสายพันธุ์มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคคุชชิงหรือไม่?

โรค Cushing ได้รับการวินิจฉัยโดยทั่วไปในสายพันธุ์เหล่านี้:

• พุดเดิ้ล โดยเฉพาะพุดเดิ้ลจิ๋ว
• ดัชชุนด์
• นักมวย
• บอสตันเทอเรียร์
• ยอร์คเชียร์เทอเรีย
• สแตฟฟอร์ดเชียร์ เทอร์เรียร์

อะไรคืออาการของโรคคุชชิงในสุนัข?

มีอาการหลายอย่างที่สามารถปรากฏในสุนัขที่เป็นโรค Cushing's ต่อไปนี้คือสัญญาณบางอย่างที่พบบ่อยที่สุดของโรค Cushing ในสุนัข:

• ดื่มน้ำมากขึ้น
• ปัสสาวะมากขึ้น
• เพิ่มความอยากอาหาร
• ผมร่วงหรือผมงอกใหม่ไม่ดี
• หอบ
• ลักษณะพุงป่อง
• ผิวบาง
• สิวหัวดำ
• การติดเชื้อที่ผิวหนังกำเริบ
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะกำเริบ
• ตาบอดกะทันหัน
• ความง่วง
• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้
• Seborrhea หรือผิวมัน
• เนื้อเยื่อที่แน่นและไม่สม่ำเสมอบนผิวหนัง (เรียกว่า calcinosis cutis)

การวินิจฉัยโรค Cushing ในสุนัขเป็นอย่างไร?

แม้ว่าจะไม่มีการทดสอบเดียวที่จะวินิจฉัยกรณีทั้งหมดได้ 100% แต่สัตวแพทย์ของคุณก็มักจะแนะนำวิธีต่อไปนี้ร่วมกัน:

• การตรวจเลือดพื้นฐาน (CBC/เคมี)
• การตรวจปัสสาวะ +/- การเพาะเลี้ยงปัสสาวะ (เพื่อแยกการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ)
• การทดสอบการกระตุ้น ACTH (อาจมีผลลบลวง)
• การทดสอบการปราบปราม dexamethasone ในขนาดต่ำ (อาจได้รับผลกระทบจากโรคอื่น ๆ)
• การทดสอบการปราบปราม dexamethasone ในขนาดสูง
• อัตราส่วนคอร์ติซอลในปัสสาวะต่อครีเอตินีน
• อัลตราซาวนด์ช่องท้อง (สามารถระบุการเปลี่ยนแปลงในตับและการขยายตัวของต่อมหมวกไตหรือเนื้องอก)
• การสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (สามารถตรวจพบเนื้องอกที่ต่อมใต้สมอง)

การรักษาโรค Cushing ในสุนัขคืออะไร?

การรักษาโรค Cushing ในสุนัขนั้นขึ้นอยู่กับสาเหตุส่วนใหญ่ ตัวเลือกการรักษารวมถึง:

• ศัลยกรรม
• ยา
• รังสี

หากโรคคุชชิงเกิดจากการใช้สเตียรอยด์มากเกินไป ควรลดขนาดยาสเตียรอยด์ลงอย่างระมัดระวังและหยุดใช้ยา ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการกำเริบของโรคหลักที่ใช้สเตียรอยด์ในการรักษา

ศัลยกรรม

เนื้องอกต่อมใต้สมองและต่อมหมวกไตสามารถผ่าตัดออกได้ และหากเนื้องอกไม่ร้ายแรง การผ่าตัดก็สามารถรักษาให้หายขาดได้

ยา

หากการผ่าตัดไม่ใช่ทางเลือก การรักษาทางการแพทย์ด้วยไตรโลสเตนหรือไมโทเทนก็สามารถทำได้ ยาเหล่านี้รบกวนการผลิตคอร์ติซอล แต่จำเป็นต้องมีการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดเพื่อให้แน่ใจว่าการทำงานของต่อมหมวกไตจะไม่บกพร่องเร็วเกินไป

ขึ้นอยู่กับว่าเริ่มใช้ยาชนิดใด สัตวแพทย์ของคุณจะสร้างแผนสำหรับตรวจสอบเลือดของสุนัขของคุณและไปถึงปริมาณที่เหมาะสม (ซึ่งจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับผู้ป่วย ระยะเวลาในการใช้ยา ฯลฯ)

เมื่อสัตวแพทย์กำหนดปริมาณที่เหมาะสมของสุนัขแล้ว ควรทำการทดสอบการกระตุ้นด้วย ACTH ทุกสามถึงหกเดือนหรือหากคุณสังเกตเห็นสัญญาณของการเริ่มต้นของ Cushing ที่จะพัฒนาอีกครั้ง ในขณะที่เนื้องอกที่ต่อมใต้สมองและต่อมหมวกไตมีความคืบหน้า พวกเขาจะต้องใช้ยาเพิ่มขึ้นเพื่อควบคุมอาการ

ในขณะที่เริ่มใช้ยาหรือเปลี่ยนขนาดยา โปรดตรวจสอบให้แน่ใจว่าสัตว์เลี้ยงของคุณมีอาการเซื่องซึม อาเจียน ความอยากอาหารลดลง หรือหายใจลำบาก และโทรหาสัตวแพทย์ทันทีหากพบอาการเหล่านี้

รังสี

การรักษาด้วยรังสีสำหรับโรค Cushing ที่ขึ้นกับต่อมใต้สมองในสุนัขได้รับการแสดงเพื่อปรับปรุงหรือขจัดอาการทางระบบประสาท และปรับปรุงการพยากรณ์โรค โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ ระยะเวลาการอยู่รอดเฉลี่ยในกรณีเหล่านี้คือ 743 วัน

สุนัขที่เป็นโรคคุชชิงมีชีวิตอยู่ได้นานแค่ไหน?

การพยากรณ์โรคสำหรับสุนัขที่เป็นโรค Cushing นั้นขึ้นอยู่กับ Cushing ของต่อมใต้สมองกับที่ไม่ใช่ต่อมใต้สมองและไม่ว่าเนื้องอกจะไม่เป็นพิษเป็นภัยหรือไม่

เนื้องอกต่อมใต้สมอง

หากเกิดจากเนื้องอกต่อมใต้สมองขนาดเล็ก การจัดการทางการแพทย์สามารถให้การควบคุมระยะยาวด้วยคุณภาพชีวิตที่ดี สำหรับโรค Cushing ที่ขึ้นกับต่อมใต้สมอง ระยะเวลาการรอดชีวิตเฉลี่ยของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย trilostane หรือ mitotane จะอยู่ที่ประมาณสองถึงสองปีครึ่ง

หากเนื้องอกต่อมใต้สมองมีขนาดใหญ่และส่งผลต่อสมองและโครงสร้างโดยรอบ การพยากรณ์โรคก็จะแย่ลง

เนื้องอกต่อมหมวกไต

ประมาณ 50% ของเนื้องอกต่อมหมวกไตนั้นไม่เป็นพิษเป็นภัย และการผ่าตัดก็รักษาได้ เนื้องอกต่อมหมวกไตอีก 50% เป็นมะเร็งและมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการแพร่กระจายไปในขณะที่มีการวินิจฉัย

ระยะเวลาการรอดชีวิตเฉลี่ยอยู่ที่ประมาณหนึ่งปีเมื่อรักษาด้วยไตรโลสเตน การพยากรณ์โรคจะแย่ลงในผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจายของเนื้องอกหลัก การบุกรุกเฉพาะที่ของหลอดเลือด หรือเนื้องอกที่มีความยาวมากกว่า 5 ซม.

คุณสามารถป้องกันโรคคุชชิงในสุนัขได้หรือไม่?

น่าเสียดายที่คุณไม่สามารถป้องกันโรค Cushing ได้หากเกิดจากเนื้องอกที่ต่อมใต้สมองหรือต่อมหมวกไต

อย่างไรก็ตาม คุณสามารถหลีกเลี่ยงการใช้สเตียรอยด์ในระยะยาวเพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดโรคคุชชิง iatrogenic