โรคโลหิตจาง - ลูกแรกเกิด - ม้าทารกแรกเกิด Isoerythrolysis

2024 ผู้เขียน: Daisy Haig | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-17 03:14

ม้าทารกแรกเกิด Isoerythrolysis

Neonatal isoerythyolysis (หรือ NI) เป็นภาวะเลือดที่พบในลูกทารกแรกเกิด มันแสดงออกภายในสองสามวันแรกของการเกิด และเป็นผลมาจากความคลาดเคลื่อนระหว่างเลือดของแม่ม้ากับเลือดของลูก โดยที่ตัวเมียพัฒนาแอนติบอดีต่อกรุ๊ปเลือดของลูก สิ่งนี้จะกลายเป็นปัญหาเมื่อลูกดื่มนมน้ำเหลือง (น้ำนมแรก) ของแม่ม้าซึ่งมีแอนติบอดีเหล่านี้ แอนติบอดีของมารดาเหล่านี้จะต่อต้านหมู่เลือดของลูกเอง จากนั้นจะทำลายเซลล์เม็ดเลือดของลูก ทำให้เกิดโรคโลหิตจางรุนแรงที่คุกคามชีวิตและภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ

อาการ

• ความง่วง
• โรคโลหิตจาง (PVC < 20%)
• อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว
• ตาเหลืองและเยื่อเมือก (เรียกอีกอย่างว่าดีซ่านหรือไอซีเทอรัส)
• ปัสสาวะสีเข้ม

สาเหตุ

ตามที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้ ความคลาดเคลื่อนระหว่างกรุ๊ปเลือดของตัวเมียกับลูกเป็นสาเหตุของการเกิด isoerythyolysis ของทารกแรกเกิด ภาวะนี้เกิดขึ้นประมาณ 1–2% ของลูกม้าทั้งหมด และในอัตราที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยเกือบ 7% ในการให้กำเนิดลูกม้า บางสิ่งจะต้องเกิดขึ้น ประการแรก ลูกจะต้องได้รับกรุ๊ปเลือดเฉพาะจากพ่อ (Aa หรือ Qa) ประการที่สอง แม่จะต้องไวต่อกรุ๊ปเลือดของลูก นี้คิดว่าจะเกิดขึ้นบ่อยที่สุดผ่านการตกเลือด transplacental ระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งก่อน นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้หากตัวเมียเคยได้รับการถ่ายเลือดครบส่วน หากทั้งสองเหตุการณ์นี้เกิดขึ้น ตัวเมียจะพัฒนาแอนติบอดีตามกรุ๊ปเลือดของลูกตัวปัจจุบัน จากนั้นลูกจะสัมผัสกับแอนติบอดีเหล่านี้เมื่อดื่มนมน้ำเหลืองของแม่ แอนติบอดีเหล่านี้จะเริ่มทำลายเซลล์เม็ดเลือดของลูกม้าเอง

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโดยสันนิษฐานของ NI สามารถทำได้สำหรับลูกที่อายุน้อยกว่าสี่วันที่แสดงอาการดังกล่าวข้างต้น การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นสามารถทำได้เพื่อยืนยันการมีอยู่ของแอนติบอดีของมารดาในเซลล์เม็ดเลือดแดงของลูก แต่ต้องใช้เวลาและบางครั้งเวลาเป็นสิ่งสำคัญสำหรับโรคนี้

การรักษา

หากตรวจพบภาวะนี้เมื่อลูกอายุน้อยกว่า 24 ชั่วโมง ไม่ควรให้นมแม่ ควรให้สารอาหารในรูปของนมทดแทนทางสายยางทางจมูก แอนติบอดีของแม่ส่วนใหญ่จะหายไปจากน้ำนมของเธอหลังจากผ่านไป 24 ชั่วโมง ดังนั้นหากตรวจพบภาวะนี้หลังจากช่วงเวลานี้ ลูกก็ไม่จำเป็นต้องได้รับการป้องกันจากการให้นมอีกต่อไป

การรักษาอื่นๆ จะรวมถึงการให้น้ำเกลือเพื่อช่วยสนับสนุนระบบไหลเวียนโลหิตและการทำงานของไตของลูก การให้ออกซิเจนเสริมหากจำเป็น และการใช้ยาปฏิชีวนะที่เป็นระบบเพื่อป้องกันไม่ให้ลูกติดเชื้อแบคทีเรีย หากโรคโลหิตจางของลูกรุนแรง อาจจำเป็นต้องถ่ายเลือด

การใช้ชีวิตและการจัดการ

หากตรวจพบไอโซรีไทโอไลซิสของทารกแรกเกิดได้เร็วพอและลูกไม่ได้ถูกทำลายอย่างรุนแรงเมื่อเริ่มการรักษา การพยากรณ์โรคจะดีขึ้นกว่าลูกที่ได้รับผลกระทบรุนแรงหลายวันก่อนเริ่มการรักษา จำเป็นต้องได้รับการดูแลแบบประคับประคองเป็นระยะเวลาหนึ่ง เนื่องจากลูกม้าเริ่มผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงที่แข็งแรงอย่างช้าๆ เพื่อทดแทนเซลล์ที่สูญเสียไป

การป้องกัน

การป้องกันไอโซรีไทโอไลซิสของทารกแรกเกิดนั้นประสบความสำเร็จมากกว่าการรักษา หากคุณรู้ว่าแม่ม้าของคุณเคยได้รับการถ่ายเลือดหรือเคยมีลูกที่มี NI มาก่อน อย่าให้ลูกที่ตามมาเลี้ยงลูกภายใน 24 ถึง 48 ชั่วโมงหลังคลอด บางสายพันธุ์เช่นอาหรับและพันธุ์แท้มีแนวโน้มที่จะมีกรุ๊ปเลือด Aa และ Qa มากกว่า หากคุณกำลังวางแผนที่จะผสมพันธุ์อย่างใดอย่างหนึ่งเหล่านี้ บางครั้งก็แนะนำให้หาพ่อม้าที่มีผลเสียต่อกรุ๊ปเลือดเหล่านี้สำหรับโปรแกรมการผสมพันธุ์ของคุณ