การใช้โมโนโคลนอลแอนติบอดีเพื่อรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสุนัข

2024 ผู้เขียน: Daisy Haig | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-17 03:14

การอัปเดตล่าสุดของคาร์ดิฟฟ์ครอบคลุมถึงการเริ่มต้นของการรักษาด้วยเคมีบำบัด (ดู After Cancer Remission การใช้เคมีบำบัดเพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำ) ดังนั้นในตอนนี้ ฉันจะเจาะลึกถึงแง่มุมใหม่ๆ ของการรักษามะเร็งของเขา

เมื่อคาร์ดิฟฟ์เข้ารับการบำบัดด้วยเคมีบำบัดครั้งแรก ตั้งแต่เดือนมกราคมถึงกรกฎาคม 2014 เขาได้รับโปรโตคอลที่เป็นที่ยอมรับและได้รับการพิสูจน์แล้วซึ่งเรียกว่า University of Wisconson-Madison Canine Lymphoma Protocol (aka CHOP) แน่นอน ฉันยังให้อาหารเสริมแก่เขา (“อาหารเสริม) สมุนไพร อาหารที่ไม่ผ่านการขัดสี การฝังเข็ม และการรักษาอื่นๆ เพื่อเสริมเคมีบำบัดของเขาและช่วยจัดการผลข้างเคียง

คราวนี้คาร์ดิฟฟ์ก็ได้รับ CHOP เช่นกัน แต่เขาจะได้รับการรักษาแบบใหม่ที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อฝึกระบบภูมิคุ้มกันของเขาให้รู้จักเซลล์มะเร็งใหม่และอำนวยความสะดวกในการทำลายก่อนที่จะสร้างเนื้องอกใหม่ เรียกว่า T-cell monoclonal antibody (MAb)

แอนติบอดีคืออะไร?

แอนติบอดีเป็นโปรตีนของระบบภูมิคุ้มกันที่ผลิตขึ้นเพื่อตอบสนองต่อสารที่ร่างกายอาจเคยสัมผัสหรือไม่เคยสัมผัสมาก่อน สารดังกล่าวมักเป็นสิ่งมีชีวิตที่ติดเชื้อ รวมทั้งไวรัส แบคทีเรีย เชื้อรา และอื่นๆ

นอกจากการสัมผัสกับสิ่งมีชีวิตที่ติดเชื้อแล้ว ระบบภูมิคุ้มกันยังสามารถสร้างแอนติบอดีหลังจากได้รับวัคซีน (โรคพิษสุนัขบ้า โรคไข้เลือดออก โรคไขข้ออักเสบ ฯลฯ)

แอนติบอดีมีความสำคัญต่อการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน เนื่องจากช่วยให้จดจำสิ่งมีชีวิตได้ ดังนั้นจึงป้องกันการติดเชื้อได้หรือมีโอกาสน้อยที่จะอาศัยอยู่ภายในร่างกาย

ร่างกายของเราไม่ได้ผลิตแอนติบอดี้เสมอไป พวกมันยังสามารถถ่ายโอนในหมู่สมาชิกของสปีชีส์เดียวกันหรือบางครั้งต่างกัน ตัวอย่างเช่น มารดาถ่ายโอนแอนติบอดีไปยังลูกหลานก่อนคลอดในขณะที่ทารกในครรภ์กำลังพัฒนา และต่อมาในน้ำนมแม่ในระหว่างการให้นม

การถ่ายเลือดด้วยผลิตภัณฑ์จากเลือดเช่นพลาสมายังอนุญาตให้ถ่ายโอนแอนติบอดีระหว่างสมาชิกของสายพันธุ์เดียวกันเพื่อให้เกิดผลดีต่อสุขภาพ

MAb Cardiff จะได้รับนั้นแตกต่างจากแอนติบอดีที่สามารถใช้ร่วมกันในการถ่ายเลือดในพลาสมาหรือผ่านทางน้ำนมแม่หรือโดยแอนติบอดีที่ผลิตขึ้นรองจากการฉีดวัคซีน

อะไรทำให้ MAb ไม่เหมือนใครในการรักษามะเร็งคาร์ดิฟฟ์?

MAb มีเอกลักษณ์เฉพาะในการรักษามะเร็งคาร์ดิฟฟ์ เนื่องจากมีกลไกการออกฤทธิ์ที่แตกต่างจากที่ทำโดยเคมีบำบัด MAb ไม่ได้ฆ่าเซลล์มะเร็งโดยตรง เช่น เคมีบำบัด แต่ MAb “กำหนดเป้าหมายเครื่องหมายเฉพาะบนพื้นผิวของเซลล์ เมื่อแอนติบอดีนี้จับกับมัน มันจะส่งสัญญาณให้ระบบภูมิคุ้มกันฆ่าเซลล์หรือบอกให้เซลล์ฆ่าตัวตาย” ดร. Avenelle Turner จาก Veterinary Cancer Group (Culver City, CA) กล่าว

ดร. เทิร์นเนอร์ได้เข้าร่วมการทดลองทางคลินิกของ MAb ก่อนที่มันจะเผยแพร่ต่อสาธารณะ ดังนั้นฉันจึงเชื่อมั่นในประสบการณ์ของเธอในด้านการผสมผสานการรักษาแบบใหม่นี้เข้ากับโปรโตคอลของเขาโดยปริยาย

เหตุใดฉันจึงควรพิจารณา MAb เป็นส่วนหนึ่งของพิธีสารเคมีบำบัดของคาร์ดิฟฟ์

การให้เคมีบำบัดแบบดั้งเดิมของคาร์ดิฟฟ์หวังว่าจะป้องกันเซลล์มะเร็งใหม่ไม่ให้กลายเป็นเนื้องอก ยังมีผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นกับยาเคมีบำบัด

ตามที่ดร. เทิร์นเนอร์ ผลลัพธ์ที่คาดหวังของการรักษาแบบกำหนดเป้าหมายคือการรักษาปัญหา/โรคเป็นพิเศษในขณะที่ประหยัดเนื้อเยื่อและเซลล์ปกติ MAb ควรปรับปรุงผลลัพธ์และลดผลข้างเคียง เคมีบำบัดแบบดั้งเดิมจะฆ่าเซลล์ที่แบ่งตัวอย่างรวดเร็ว เซลล์มะเร็งมักจะแบ่งตัวในอัตราที่เร็วกว่าเซลล์ปกติ ดังนั้นนี่คือเหตุผลที่ว่าทำไมเคมีบำบัดจึงฆ่ามะเร็งได้ แต่ก็มีผลข้างเคียงตามมาด้วยเนื่องจากเซลล์อื่นๆ ในร่างกายที่แบ่งตัวอย่างรวดเร็วเช่นกัน โดยทั่วไป การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายจะรวมกับเคมีบำบัดเพื่อปรับปรุงผลลัพธ์โดยรวม และเพิ่มระยะเวลาที่ไม่มีการลุกลามและเวลาในการรอดชีวิต”

ฉันหวังว่าร่างกายของคาร์ดิฟฟ์จะทนต่อการรักษาด้วย MAb โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพิจารณาถึงผลข้างเคียงที่ร้ายแรงของยาเคมีบำบัดบางชนิด เช่น Hydroxydaunorubicin (ชื่อแบรนด์ Doxorubicin หรือ Adriamycin) ซึ่งขึ้นชื่อเรื่องผลเสียต่อหัวใจ

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจาก MAb คืออะไร?

ด้วยการรักษาใดๆ ก็ตาม ผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้นได้ แม้ว่าโอกาสจะต่ำมากก็ตาม

ฉันทั้งหมดใช้ผลิตภัณฑ์เช่น MAb เป็นส่วนเสริมของเคมีบำบัดของคาร์ดิฟฟ์ หากผลิตภัณฑ์นั้นถือว่าปลอดภัยเพียงพอและจะไม่มีผลข้างเคียงบางอย่างเหมือนกับโปรโตคอล CHOP ของเขา

เนื่องจากเป็นการรักษาแบบใหม่ ฉันจึงแสวงหามุมมองของดร. เธอกล่าวว่า “บางครั้งคุณสามารถมีปฏิกิริยาภูมิไวเกินประเภทที่ 1 ซึ่งเป็นปฏิกิริยาเดียวที่บันทึกไว้ในการศึกษาทั้งสองของเรา เมื่อใช้งานเป็นเวลานาน คุณอาจเกิดโรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเองแบบทุติยภูมิได้ (ดังที่เห็นในยารักษาโรคของมนุษย์) ซึ่งเกิดขึ้นกับเคมีบำบัด R-CHOP (R ย่อมาจาก Rituxan) สำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดบีในคน เรามีข้อมูลที่จำกัดเกี่ยวกับการใช้ MAbs ในสัตวแพทยศาสตร์ เนื่องจากเป็นวิธีการรักษาแบบใหม่”

ปฏิกิริยาภูมิไวเกินชนิดที่ 1 ถือเป็นการตอบสนองต่อการแพ้ที่นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงที่เห็นได้ชัดเจนอย่างรวดเร็ว เช่น ลมพิษ (ลมพิษ) แองจิโออีดีมา (บวม) อาการอาเจียน (อาเจียน) ท้องร่วง ความดันเลือดต่ำ (ความดันโลหิตต่ำ) และอื่นๆ การตอบสนองดังกล่าวชวนให้นึกถึงสิ่งที่เกิดขึ้นในสุนัขบางตัวเนื่องจากถูกแมลงมีพิษต่อย เช่น ผึ้ง แตน และตัวต่อ

ศักยภาพในการเกิดปฏิกิริยาภูมิไวเกินชนิดที่ 1 ที่เกี่ยวข้องกับ MAb สามารถลดลงได้โดยการบริหารขนาดยาก่อนการบำบัดของ antihistamine เช่น Diphenhydramine Hydrochloride (เช่น Benadryl Allergy)

การบริหารยาไดเฟนไฮดรามีน ไฮโดรคลอไรด์ในการฉีดมีความเหมาะสมมากกว่าการให้ยาทางปาก เนื่องจากการตอบสนองที่รวดเร็วกว่าและการรับประกันที่เพิ่มขึ้นว่าผลิตภัณฑ์จะได้ผลตามที่ต้องการ ยาที่รับประทานสามารถอาเจียนออกมาได้และอาจไม่ดูดซึมได้เต็มที่เสมอไป จึงทำให้สัตว์เลี้ยงอ่อนไหวต่อผลกระทบด้านลบมากขึ้น

คาร์ดิฟฟ์ตอบสนองต่อการรักษา T Cell Monoclonal Antibody อย่างไร?

เนื่องจากอาการปัจจุบันของโรคคาร์ดิฟฟ์เกือบจะเหมือนกับที่เขามีในเดือนธันวาคม 2556 การตอบสนองของเขาต่อการผ่าตัดและเคมีบำบัดจึงคล้ายกันมาก เขาหายจากการผ่าตัดอย่างรวดเร็วและทนต่อเคมีบำบัดได้ค่อนข้างดี

คาร์ดิฟฟ์ได้รับผลิตภัณฑ์ที่เรียกว่า Canine Lymphoma Monoclonal Antibody (T-cell) ซึ่งผลิตโดย Aratana Therapeutics, Inc. ในขั้นต้น คาร์ดิฟฟ์ได้รับ MAb ทางหลอดเลือดดำสัปดาห์ละสองครั้งเป็นเวลาสี่สัปดาห์ จากนั้นเขาก็ได้รับ MAb ทุกสัปดาห์สำหรับการรักษาเพิ่มเติมสี่ครั้ง

การตอบสนองของเขาต่อ MAb นั้นยอดเยี่ยมมาก เขาไม่ได้แสดงปฏิกิริยาภูมิไวเกินใดๆ และโดยทั่วไปแล้วดูเหมือนว่าจะรู้สึกดีขึ้นหลังจากฉีด MAb โดยทั่วไปแล้ว เขามีความอยากอาหารที่ดีขึ้นในวันนั้น และมักจะเป็นเวลาสองสามวันหลังจากที่เขาได้รับ MAb นอกเหนือจากเคมีบำบัดของเขา

หวังว่า เรากำลังฝึกเซลล์เม็ดเลือดขาวของคาร์ดิฟฟ์ให้รู้จักและกำจัดเซลล์มะเร็งได้ดีขึ้น หรือทำให้พวกเขา "ฆ่าตัวตาย" ผ่านการใช้ MAb

หากคุณสงสัยเกี่ยวกับการใช้ MAb สำหรับสัตว์เลี้ยงของคุณ โปรดปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาทางสัตวแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความพร้อมใช้งานและความเข้ากันได้ของสัตว์เลี้ยง

คราวหน้า มาดูรายละเอียดของการใช้โภชนเภสัชและสมุนไพรเป็นยาเสริมสำหรับเคมีบำบัดและ MAb ของคาร์ดิฟฟ์ เป็นหัวข้อที่ฉันหลงใหลมากและนำไปใช้กับผู้ป่วยโรคมะเร็งทุกคนที่ฉันให้การดูแล

Dr. Patrick Mahaney