Adenovirus 1 ในสุนัข

2024 ผู้เขียน: Daisy Haig | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-17 03:14

โรคตับอักเสบจากการติดเชื้อในสุนัข

โรคตับอักเสบจากการติดเชื้อในสุนัขเป็นโรคที่เกิดจากเชื้อไวรัส CAV-1 ในสุนัข ซึ่งเป็นไวรัส DNA ชนิดหนึ่งที่ทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน ไวรัสนี้มุ่งเป้าไปที่ส่วนต่างๆ ของเนื้อเยื่อ (หน้าที่) ของอวัยวะ โดยเฉพาะตับ ไต ตา และเซลล์บุผนังหลอดเลือด

ไวรัสเริ่มต้นด้วยการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในต่อมทอนซิลประมาณ 4 ถึง 8 วันหลังจากสัมผัสจมูกและปาก จากนั้นจะแพร่กระจายเข้าสู่กระแสเลือด ซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่า viremia (ในกระแสเลือด) และกำหนดตำแหน่งในเซลล์ Kupffer (เซลล์เม็ดเลือดขาวเฉพาะที่อยู่ในตับ) และ endothelium ของตับ ตามหลักการแล้ว เซลล์สีขาวเหล่านี้ เรียกว่ามาโครฟาจ ปกป้องร่างกายจากผู้บุกรุกที่ติดเชื้อ แต่ไวรัสบางชนิดมีความสามารถในการสร้างมาโครฟาจเป็นพาหนะสำหรับการจำลองแบบและการแพร่กระจาย CAV-1 เป็นไวรัสชนิดหนึ่งที่ใช้ประโยชน์จากเซลล์ Kupffer เพื่อทำซ้ำและแพร่กระจาย ในกระบวนการทำลายเซลล์ตับที่อยู่ติดกัน (เซลล์ตับที่เกี่ยวข้องกับการสังเคราะห์และการเก็บรักษาโปรตีน และการเปลี่ยนแปลงของคาร์โบไฮเดรต) ในระหว่างระยะนี้ของการติดเชื้อ ไวรัสจะหลั่งเข้าสู่อุจจาระและน้ำลาย ทำให้สุนัขทั้งคู่ติดเชื้อ

ในสุนัขที่สุขภาพดีและมีแอนติบอดีที่เพียงพอ เซลล์ไวรัสจะล้างอวัยวะภายใน 10 ถึง 14 วัน แต่จะยังคงอยู่ในไตซึ่งไวรัสจะถูกขับออกทางปัสสาวะต่อไปเป็นเวลา 6 ถึง 9 เดือน

ในสุนัขที่มีการตอบสนองของแอนติบอดีที่เป็นกลางเพียงบางส่วน จะทำให้เกิดโรคตับอักเสบเรื้อรัง ภาวะรุนแรงนี้มักส่งผลให้เกิดการบาดเจ็บที่ดวงตาที่เป็นพิษต่อเซลล์เนื่องจากการอักเสบและการตายของเซลล์ในดวงตาด้วยการอักเสบที่ด้านหน้าของดวงตา (anterior uveitis) ภาวะนี้นำไปสู่สัญญาณที่มองเห็นได้ภายนอกและคลาสสิกมากขึ้นของโรคตับอักเสบติดเชื้อ: "โรคตาสีฟ้าตับอักเสบ"

ไม่มีความสัมพันธ์ระหว่างสายพันธุ์ พันธุกรรม หรือเพศในการได้รับไวรัส CAV-1 แต่พบในสุนัขที่มีอายุน้อยกว่าหนึ่งปีเป็นหลัก

อาการ

อาการจะขึ้นอยู่กับสถานะภูมิคุ้มกันของโฮสต์และระดับของการบาดเจ็บที่เซลล์เริ่มต้น (พิษต่อเซลล์):

• ระยะ Peracute (รุนแรงมาก) จะมีอาการไข้, สัญญาณของระบบประสาทส่วนกลาง, การล่มสลายของหลอดเลือด, ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด (DIC); ความตายมักเกิดขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมง
• ระยะเฉียบพลัน (รุนแรง) จะแสดงอาการไข้ เบื่ออาหาร ง่วงซึม อาเจียน ท้องร่วง ตับโต ปวดท้อง ของเหลวในช่องท้อง การอักเสบของหลอดเลือด (vasculitis) ระบุจุดสีแดง ช้ำของผิวหนัง (petechia) DIC บวม, ต่อมน้ำเหลืองโต (lymphadenopathy) และไม่ค่อยมีอาการอักเสบของสมอง (nonsuppurative encephalitis)
• การติดเชื้อที่ไม่ซับซ้อนจะมีอาการเซื่องซึม เบื่ออาหาร มีไข้ชั่วคราว ต่อมทอนซิลอักเสบ อาเจียน ท้องร่วง ต่อมน้ำเหลืองโต ตับโต ปวดท้อง
• การติดเชื้อระยะสุดท้ายจะส่งผลให้ร้อยละ 20 ของผู้ป่วยมีอาการตาอักเสบและกระจกตาบวม 4-6 วันหลังการติดเชื้อ ฟื้นตัวได้บ่อยภายใน 21 วัน แต่อาจลุกลามไปถึงต้อหินและแผลที่กระจกตา

สาเหตุ

• การสัมผัสกับเชื้อ CAV-1 adenovirus
• สุนัขที่ไม่ได้ฉีดวัคซีนมีความเสี่ยงสูงสุด

การวินิจฉัย

คุณจะต้องให้ประวัติอย่างละเอียดเกี่ยวกับสุขภาพของสุนัขของคุณ การเริ่มมีอาการ การเจ็บป่วยก่อนหน้านี้ และเหตุการณ์ที่อาจเกิดขึ้นที่อาจนำไปสู่ภาวะนี้ การสัมผัสกับสุนัขตัวอื่นๆ เช่น ในคอกสุนัข หรือความถี่ในการสัมผัสกับอุจจาระ เช่น ในที่โล่งซึ่งสุนัขได้รับอนุญาตให้ถ่ายอุจจาระ อาจมีบทบาทในการได้รับไวรัสนี้

สัตวแพทย์จะทำการตรวจร่างกายสุนัขของคุณอย่างละเอียดด้วยห้องปฏิบัติการมาตรฐาน ข้อมูลเลือดที่สมบูรณ์จะถูกดำเนินการ ซึ่งรวมถึงโปรไฟล์ของเลือดทางเคมี การนับเม็ดเลือดโดยสมบูรณ์ การวิเคราะห์ปัสสาวะ และแผงอิเล็กโทรไลต์ งานในห้องปฏิบัติการอื่น ๆ ที่ต้องทำเพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคตับอักเสบติดเชื้อ ได้แก่ การทดสอบการแข็งตัวของเลือดเพื่อตรวจหาการทำงานของการแข็งตัวของเลือด การตรวจทางซีรั่มสำหรับแอนติบอดีต่อ CAV-1 การแยกไวรัสของเซลล์ไวรัส และการเพาะเชื้อไวรัส แพทย์ของคุณจะตรวจหาโรคทั่วไปอื่นๆ ด้วย รวมทั้งพาร์โวไวรัสและโรคอารมณ์ร้าย

เทคนิคการถ่ายภาพจะรวมถึงการถ่ายภาพรังสีช่องท้องเพื่อค้นหาการขยายตัวของตับ (hepatomegaly) และการสะสมของของเหลวในช่องท้อง และการตรวจอัลตราซาวด์ช่องท้อง ซึ่งสามารถให้มุมมองที่ละเอียดยิ่งขึ้นของตับและไม่ว่าจะขยายใหญ่ขึ้นหรือไม่นั้นเป็นโรคเนื้อร้าย (การตายของเซลล์) เทคนิคหลังนี้จำเป็นอย่างยิ่งหากมีอาการบวมที่หน้าท้อง เนื่องจากการถ่ายภาพรังสีจะแสดงรายละเอียดของภาพที่ลดลง หากมีของเหลวมาบดบังการมองเห็นที่ตับ ซึ่งภาพอัลตราซาวนด์จะส่งกลับข้อมูลตามความลึกของความถี่ของเสียงสะท้อน โครงสร้างของเนื้อเยื่อ กล่าวคือ การตายของเซลล์/เนื้อเยื่อในตับจะแสดงเสียงสะท้อน (hypoecheic) ที่ลดลง และของเหลวที่สะสมในช่องท้องอย่างรุนแรงจะไม่ส่งเสียงสะท้อนกลับ (เสียงสะท้อน)

อาจต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อตับเพื่อทำการวินิจฉัยที่สรุปได้

การรักษา

หากการติดเชื้ออยู่ในระยะเริ่มต้นและไม่ซับซ้อน อาจให้การรักษาแบบผู้ป่วยนอก อย่างไรก็ตาม การรักษามักจะให้ผู้ป่วยใน การบำบัดด้วยของเหลวจะได้รับสำหรับความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ที่เป็นผลมาจากการอาเจียนและท้องร่วง โพแทสเซียมและแมกนีเซียมมักจะต่ำมากและจำเป็นต้องเสริมทันที การบำบัดด้วยส่วนประกอบของเลือดจะได้รับสำหรับ coagulopathy (ความผิดปกติของความสามารถในการจับตัวเป็นลิ่มของเลือด) ด้วย DIC ที่โจ่งแจ้ง ผลิตภัณฑ์จากเลือดสดและเฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำจะต้องถูกฟ้องร้องเพื่อให้สุนัขของคุณมีสภาพร่างกายคงที่

การสนับสนุนทางโภชนาการจะรวมถึงการให้อาหารมื้อเล็ก ๆ บ่อยครั้งตามที่ยอมรับได้ การเพิ่มปริมาณไนโตรเจนที่เหมาะสม และการให้อาหารสุนัขตามความต้องการโปรตีน ปริมาณโปรตีนจะขึ้นอยู่กับสภาพของสุนัขแต่ละตัว เนื่องจากสุนัขบางตัวจะมีโปรตีนในร่างกายสูง และบางตัวจะมีโปรตีนต่ำ การจำกัดโปรตีนที่ไม่เหมาะสมอาจทำให้การซ่อมแซมและการสร้างเนื้อเยื่อใหม่บกพร่อง ไนโตรเจนจะถูกจำกัดหากสุนัขของคุณแสดงสัญญาณที่ชัดเจนของภาวะสมองเสื่อมจากตับ (ความผิดปกติทางระบบประสาทที่ทำให้เกิดการอักเสบของสมองและเกี่ยวข้องกับภาวะตับวาย)

สารอาหารทางหลอดเลือดดำบางส่วนจะได้รับเป็นเวลาสูงสุดห้าวัน หรือโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ควรให้สารอาหารทางหลอดเลือดดำทั้งหมด หากสุนัขไม่ยอมให้อาหารทางปาก แพทย์จะสั่งยาปฏิชีวนะและ/หรือยาลดของเหลวตามความจำเป็น

การใช้ชีวิตและการจัดการ

สัตวแพทย์จะนัดติดตามผลเพื่อติดตามสถานะของเหลว อิเล็กโทรไลต์ กรด-เบส และการแข็งตัวของเลือด และเพื่อปรับมาตรการสนับสนุน ไตวายกะทันหันจะต้องได้รับการตรวจสอบ อาหารที่ย่อยง่ายจะต้องให้อาหารสุนัขของคุณในระหว่างพักฟื้น และจัดสถานที่ที่ปลอดภัยไว้สำหรับพักผ่อนและฟื้นตัวจากอาการป่วย จำกัดกิจกรรมของสุนัขในช่วงพักฟื้น รวมถึงการเข้าถึงสัตว์เลี้ยงตัวอื่นๆ ระมัดระวังเป็นพิเศษในการทำความสะอาดหลังจากสุนัขของคุณ เนื่องจากไวรัสสามารถกำจัดต่อไปได้เป็นเวลานานหลังจากช่วงพักฟื้น

การป้องกันการติดเชื้อนี้จำเป็นต้องมีการฉีดวัคซีนไวรัสที่มีชีวิตดัดแปลงสำหรับโรคนี้เมื่ออายุหกถึงแปดสัปดาห์ การฉีดวัคซีนครั้งแรกจะตามด้วยการฉีดวัคซีนกระตุ้น 2 ครั้งโดยให้ห่างกัน 3-4 สัปดาห์ จนกว่าสุนัขจะอายุครบ 16 สัปดาห์ และให้วัคซีนเสริมเพิ่มเติมในหนึ่งปี เป็นวัคซีนที่มีประสิทธิภาพสูง