Xanthine Urinary Tract Stones ในสุนัข

2024 ผู้เขียน: Daisy Haig | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-17 03:14

Xanthine Urolithiasis ในสุนัข

แซนทีนเป็นผลพลอยได้ที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติของการเผาผลาญพิวรีน ปกติจะเปลี่ยนเป็นกรดยูริก (ของเสียของโปรตีนที่พบในเลือด) โดยเอนไซม์ xanthine oxidase และขับออกจากร่างกายทางปัสสาวะ แต่เนื่องจาก xanthine ละลายได้น้อยที่สุดของ purines ที่ขับออกทางปัสสาวะในปริมาณที่มากเกินไป แซนทีนอาจเกี่ยวข้องกับการก่อตัวของแซนทีนยูโรลิธ (หิน) การด้อยค่าของ xanthine oxidase ส่งผลให้ xanthines ในเลือด (hyperxanthinemia) และ xanthines ไหลเข้าสู่ปัสสาวะ (xanthinuria) อาจเกิดขึ้นโดยธรรมชาติ เช่นเดียวกับการขาดเอนไซม์ หรือยาที่กระตุ้น (อัลโลพูรินอล) Xanthinuria สามารถเป็นโรคที่มีมา แต่กำเนิดหรือได้มา

ในแซนธินูเรียที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติ อาจเกิดข้อบกพร่องในครอบครัวหรือพิการแต่กำเนิดในกิจกรรมของแซนทีนออกซิเดส ในคาวาเลียร์ คิง ชาร์ลส์ สแปเนียล โหมดการสืบทอดแบบ autosomal (ไม่เชื่อมโยงกับเพศ) ควรจะเกิดขึ้น

xanthinuria ที่ได้มาเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยในสุนัขที่กำลังรับการรักษาด้วยยา allopurinol สำหรับนิ่วในทางเดินปัสสาวะหรือ leishmaniasis (การติดเชื้อปรสิต) การบริโภคอาหารที่มีพิวรีนสูง (โปรตีนสูง) ยังเพิ่มความเสี่ยงต่อแซนธินูเรียในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยอัลโลพูรินอล

อาการและประเภท

• อาจไม่มีอาการ
• ปัสสาวะสีมัสตาร์ด

• นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ:

  • ปัสสาวะบ่อย (polyuria)
  • ปัสสาวะลำบาก
  • ปัสสาวะเป็นเลือด (ปัสสาวะ)

• หินในท่อปัสสาวะ:

  • ปัสสาวะบ่อย
  • ปัสสาวะลำบาก
  • ปัสสาวะเป็นเลือด
  • ท่อปัสสาวะอาจถูกปิดกั้น

• นิ่วในไต (ไต):

  • ไม่มีอาการ
  • Hydronephrosis - ไตบวมด้วยปัสสาวะเนื่องจากท่อไตอุดตัน (ท่อที่นำไปสู่กระเพาะปัสสาวะจากไต)
  • โรคไต

สาเหตุ

• แซนทีนในปัสสาวะทำให้เกิดนิ่วได้
• ความบกพร่องทางพันธุกรรมในคาวาเลียร์ คิง ชาลส์ สแปเนียล
• ยาอัลโลพูรินอลที่มากเกินไปร่วมกับอาหารที่มีพิวรีนสูง

• ความสัมพันธ์กับสารเคมีในปัสสาวะ:

  • กรดปัสสาวะ pH
  • ปัสสาวะเข้มข้น
  • ปัสสาวะไม่ครบและไม่บ่อย

การวินิจฉัย

สัตวแพทย์จะทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียดเกี่ยวกับสุนัขของคุณ โดยคำนึงถึงประวัติความเป็นมาของอาการและสภาวะก่อนหน้าที่อาจนำไปสู่ภาวะนี้ ข้อมูลเลือดที่สมบูรณ์จะถูกดำเนินการ ซึ่งรวมถึงโปรไฟล์ของเลือดทางเคมี การนับเม็ดเลือดโดยสมบูรณ์ การวิเคราะห์ปัสสาวะ และแผงอิเล็กโทรไลต์ การวิเคราะห์ปัสสาวะจะแสดงผลึกแซนทีนในตะกอนปัสสาวะ

คริสตัลเหล่านี้ไม่สามารถแยกแยะได้ด้วยกล้องจุลทรรศน์แบบใช้แสงเพียงอย่างเดียว เพื่อการวินิจฉัยที่แม่นยำ ควรส่งปัสสาวะไปตรวจอินฟราเรดสเปกโตรสโคปี ซึ่งสามารถใช้เพื่อแยกความแตกต่างของ xanthine uroliths (นิ่วในทางเดินปัสสาวะ) ออกจาก uroliths ประเภทอื่น นอกจากนี้ โครมาโตกราฟีของเหลวแรงดันสูงของปัสสาวะสามารถทำได้เพื่อตรวจหาสารแซนทีน ไฮโปแซนทีน และสารเมตาบอไลต์อื่นๆ ของพิวรีน

Ultrasonography, double-contrast cystography และ urography intravenous urography เป็นเครื่องมือวินิจฉัยเพิ่มเติมที่สามารถช่วยในการตรวจหา uroliths และตำแหน่งที่มาจาก โดยทั่วไปแล้ว Uroliths จะไม่ปรากฏในรังสีเอกซ์ปกติ

Xanthine uroliths ในท่อปัสสาวะและนิ่วในกระเพาะปัสสาวะใกล้ท่อปัสสาวะอาจถูกตรวจพบโดย urethrocystoscopy ซึ่งใช้ท่ออ่อนยืดหยุ่นขนาดเล็กที่ติดตั้งกล้องไว้และสามารถสอดเข้าไปในพื้นที่ขนาดเล็กได้ ในกรณีนี้คือทางเดินปัสสาวะ ปัสสาวะขนาดเล็กอาจถูกดึงมาเพื่อการวิเคราะห์โดยการกำจัดของเหลวโดยใช้สายสวนผ่านท่อปัสสาวะ หรือใช้วิธีที่เรียกว่าโมฆะ urohydropulsion วิธีหลังนี้เกี่ยวข้องกับการเติมกระเพาะปัสสาวะให้เต็มในขณะที่ผู้ป่วยได้รับการดมยาสลบ จากนั้นจึงล้างกระเพาะปัสสาวะ หลังจากพยายามเขย่านิ่วเข้าไปในท่อปัสสาวะ เพื่อให้สามารถเก็บนิ่วได้

การรักษา

การกำจัด urohydropulsion เป็นโมฆะมีประสิทธิภาพในการกำจัด xanthine uroliths ที่มีขนาดเล็กกว่าที่จะผ่านเข้าไปในท่อปัสสาวะได้ง่าย แต่การผ่าตัดยังคงเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการกำจัด uroliths ที่มีขนาดใหญ่กว่าออกจากทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง การผ่าตัดท่อปัสสาวะฝีเย็บอาจช่วยลดการอุดตันของท่อปัสสาวะซ้ำในสุนัขเพศผู้

ค่า pH ของปัสสาวะอาจเพิ่มขึ้นเพื่อป้องกันแซนทีน uroliths และอาจให้อาหารที่มีพิวรีนต่ำพร้อมกับน้ำปริมาณมากเพื่อเพิ่มปริมาณปัสสาวะ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสุขภาพโดยรวมของสุนัขและความรุนแรงของอาการ สัตวแพทย์อาจแนะนำอาหารที่ออกแบบมาสำหรับสุนัขที่เป็นโรคไตวาย เป้าหมายคือการลดปริมาณพิวรีนที่กินเข้าไป ควบคู่ไปกับการลดการก่อตัวของกรดในปัสสาวะ นอกเหนือจากการเพิ่มปริมาณของปัสสาวะที่ขับออกจากกระเพาะปัสสาวะเพื่อให้ทางเดินปลอดจากสารเคมีที่ก่อตัวเป็นหิน

การใช้ชีวิตและการจัดการ

สัตวแพทย์จะนัดติดตามผลทุกเดือนสำหรับสุนัขของคุณเพื่อทำการวิเคราะห์ปัสสาวะ เอ็กซ์เรย์ความคมชัด หรือการตรวจอัลตราซาวนด์ การรักษาสุนัขของคุณอาจถูกปรับให้เข้ากับสุขภาพของสุนัขได้ตั้งแต่การรักษาครั้งแรก