Xanthine Urinary Tract Stones ในแมว

2024 ผู้เขียน: Daisy Haig | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-17 03:14

Xanthine Urolithiasis ในแมว

แซนทีนเป็นผลพลอยได้จากธรรมชาติของการเผาผลาญพิวรีน ซึ่งปกติจะเปลี่ยนเป็นกรดยูริก (ของเสียของโปรตีนที่พบในเลือด) โดยเอนไซม์แซนทีนออกซิเดส เนื่องจากแซนทีนเป็นสารที่ละลายได้น้อยที่สุดของพิวรีนที่ขับออกมาในปัสสาวะ แซนทีนในปัสสาวะในปริมาณที่มากเกินไปอาจเกี่ยวข้องกับการก่อตัวของแซนทีน uroliths (นิ่ว) การด้อยค่าของ xanthine oxidase ส่งผลให้ xanthines ในเลือด (hyperxanthinemia) และ xanthines ไหลเข้าสู่ปัสสาวะ (xanthinuria) อาจเกิดขึ้นโดยธรรมชาติ เช่นเดียวกับการขาดเอนไซม์ หรือยาที่กระตุ้น (อัลโลพูรินอล) Xanthinuria สามารถเป็นโรคที่มีมา แต่กำเนิดหรือได้มา

ยังไม่มีการระบุถึงความโน้มเอียงของสายพันธุ์ในแมว แต่ใน xanthinuria ที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติ อาจมีความบกพร่องทางครอบครัวหรือพิการแต่กำเนิดในกิจกรรมของ xanthine oxidase การบริโภคอาหารที่มีพิวรีนสูง (โปรตีนสูง) จะเพิ่มความเสี่ยงต่อแซนธินูเรียในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยอัลโลพูรินอล

อาการและประเภท

แม้ว่าแมวบางตัวอาจไม่แสดงอาการทางคลินิกใดๆ (ไม่มีอาการ) ส่วนใหญ่จะแสดงอาการต่างๆ เช่น:

• ปัสสาวะสีมัสตาร์ด

• นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ:

  • ปัสสาวะบ่อย (polyuria)
  • ปัสสาวะลำบาก
  • ปัสสาวะเป็นเลือด (ปัสสาวะ)

• หินในท่อปัสสาวะ:

  • ปัสสาวะบ่อย
  • ปัสสาวะลำบาก
  • ปัสสาวะเป็นเลือด
  • ท่อปัสสาวะอาจถูกปิดกั้น

• นิ่วในไต (ไต):

  • ไม่มีอาการ
  • Hydronephrosis - ไตบวมด้วยปัสสาวะเนื่องจากท่อไตอุดตัน (ท่อที่นำไปสู่กระเพาะปัสสาวะจากไต)
  • โรคไต

สาเหตุ

• แซนทีนในปัสสาวะทำให้เกิดนิ่วได้
• อาจเกิดซ้ำในแมวที่ไม่ได้รับการบำบัดป้องกัน
• ยาอัลโลพูรินอลที่มากเกินไปร่วมกับอาหารที่มีพิวรีนสูง

• ความสัมพันธ์กับสารเคมีในปัสสาวะ:

  • กรดปัสสาวะ pH
  • ปัสสาวะเข้มข้น
  • ปัสสาวะไม่ครบและไม่บ่อย

การวินิจฉัย

สัตวแพทย์จะทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียดเกี่ยวกับแมวของคุณ โดยคำนึงถึงประวัติความเป็นมาของอาการและสภาวะก่อนหน้าที่อาจนำไปสู่ภาวะนี้ ข้อมูลเลือดที่สมบูรณ์จะถูกดำเนินการ ซึ่งรวมถึงโปรไฟล์ของเลือดทางเคมี การนับเม็ดเลือดโดยสมบูรณ์ การวิเคราะห์ปัสสาวะ และแผงอิเล็กโทรไลต์ การวิเคราะห์ปัสสาวะจะแสดงผลึกแซนทีนในตะกอนปัสสาวะ

คริสตัลเหล่านี้ไม่สามารถแยกแยะได้ด้วยกล้องจุลทรรศน์แบบใช้แสงเพียงอย่างเดียว เพื่อการวินิจฉัยที่แม่นยำ ควรส่งปัสสาวะไปตรวจอินฟราเรดสเปกโตรสโคปี ซึ่งสามารถใช้เพื่อแยกความแตกต่างของ xanthine uroliths (นิ่วในทางเดินปัสสาวะ) ออกจาก uroliths ประเภทอื่น นอกจากนี้ โครมาโตกราฟีของเหลวแรงดันสูงของปัสสาวะสามารถทำได้เพื่อตรวจหาสารแซนทีน ไฮโปแซนทีน และสารเมตาบอไลต์อื่นๆ ของพิวรีน

Ultrasonography, double-contrast cystography และ urography intravenous urography เป็นเครื่องมือวินิจฉัยเพิ่มเติมที่สามารถช่วยในการตรวจหา uroliths และตำแหน่งที่มาจาก โดยทั่วไปแล้ว Uroliths จะไม่ปรากฏในรังสีเอกซ์ปกติ

Xanthine uroliths ในท่อปัสสาวะและนิ่วในกระเพาะปัสสาวะใกล้ท่อปัสสาวะอาจถูกตรวจพบโดย urethrocystoscopy ซึ่งใช้ท่ออ่อนยืดหยุ่นขนาดเล็กที่ติดตั้งกล้องไว้และสามารถสอดเข้าไปในพื้นที่ขนาดเล็กได้ ในกรณีนี้คือทางเดินปัสสาวะ ปัสสาวะขนาดเล็กอาจถูกดึงมาเพื่อการวิเคราะห์โดยการกำจัดของเหลวโดยใช้สายสวนผ่านท่อปัสสาวะ หรือใช้วิธีที่เรียกว่าโมฆะ urohydropulsion วิธีหลังนี้เกี่ยวข้องกับการเติมกระเพาะปัสสาวะให้เต็มในขณะที่ผู้ป่วยได้รับการดมยาสลบ จากนั้นจึงล้างกระเพาะปัสสาวะ หลังจากพยายามเขย่านิ่วเข้าไปในท่อปัสสาวะ เพื่อให้สามารถเก็บนิ่วได้

การรักษา

การกำจัด urohydropulsion เป็นโมฆะมีประสิทธิภาพในการกำจัด xanthine uroliths ที่มีขนาดเล็กกว่าที่จะผ่านเข้าไปในท่อปัสสาวะได้ง่าย แต่การผ่าตัดยังคงเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการกำจัด uroliths ที่มีขนาดใหญ่กว่าออกจากทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง การผ่าตัดท่อปัสสาวะฝีเย็บอาจช่วยลดการอุดตันของท่อปัสสาวะในแมวเพศผู้ให้เหลือน้อยที่สุด แต่อาการนี้เป็นที่ทราบกันดีว่าเกิดขึ้นซ้ำในแมวหลายตัวที่ได้รับผลกระทบ

ค่า pH ของปัสสาวะอาจเพิ่มขึ้นเพื่อป้องกันแซนทีน uroliths และอาจให้อาหารที่มีพิวรีนต่ำพร้อมกับน้ำปริมาณมากเพื่อเพิ่มปริมาณปัสสาวะ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสุขภาพโดยรวมของแมวและความรุนแรงของภาวะนี้ สัตวแพทย์อาจแนะนำอาหารที่ออกแบบมาสำหรับแมวที่เป็นโรคไตวาย เป้าหมายคือการลดปริมาณพิวรีนที่กินเข้าไป ควบคู่ไปกับการลดการก่อตัวของกรดในปัสสาวะ นอกเหนือจากการเพิ่มปริมาณของปัสสาวะที่ขับออกจากกระเพาะปัสสาวะเพื่อให้ทางเดินปลอดจากสารเคมีที่ก่อตัวเป็นหิน

การใช้ชีวิตและการจัดการ

สัตวแพทย์จะนัดติดตามผลทุกเดือนสำหรับแมวของคุณเพื่อตรวจปัสสาวะ เอ็กซ์เรย์คอนทราสต์ หรือตรวจอัลตราซาวนด์ การรักษาแมวของคุณอาจได้รับการปรับให้เข้ากับสุขภาพของแมวตั้งแต่การรักษาครั้งแรก Xanthine uroliths มักเกิดขึ้นอีกในแมว