เดินไต่เชือกในการซ่อมไม้กางเขน

2024 ผู้เขียน: Daisy Haig | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-17 03:14

มีสัตว์เลี้ยงที่มีอาการบาดเจ็บเอ็นไขว้หรือไม่? ถ้าอย่างนั้น เตรียมตัวให้พร้อม ฉันมีข้อมูลและความคิดเห็นมากมาย

คราวนี้ไม่เกี่ยวกับการบาดเจ็บหรือเฉพาะค่าใช้จ่ายในการซ่อมแซม (ดูข้อมูลเพิ่มเติมในส่วนที่หนึ่งและสองของชุดนี้) ไม่ โพสต์นี้เกี่ยวกับลูกสุนัขตัวใหม่ในบล็อก เทคนิคที่เรียกว่า TightRope สำหรับการซ่อมแซมเอ็นไขว้กะโหลก ("cruciates" สั้น ๆ) – โดยคำนึงถึงเงินบางส่วนโดยไม่จำเป็น

ในกรณีที่คุณไม่ได้รับการปรับให้เข้ากับสิ่งที่เกิดขึ้นในด้านการผ่าตัดของสัตวแพทยศาสตร์นี่คือสิ่งที่ผอม:

อาการบาดเจ็บที่เอ็นไขว้ของกะโหลกเป็นปัญหาที่พบบ่อยในข้อเข่าของสุนัข มันสามารถเกิดขึ้นได้โดยฉับพลัน แต่บ่อยครั้งขึ้นเป็นอาการบาดเจ็บที่เกิดจากการไหม้ช้าซึ่งเกิดขึ้นเมื่อเอ็นเสื่อมลงเมื่อเวลาผ่านไป

บ่อยครั้งที่เจ้าของไม่รู้ว่าสัตว์เลี้ยงของพวกเขามีปัญหาเนื่องจากสัตว์เลี้ยงเชี่ยวชาญในการปกปิดความรู้สึกไม่สบาย อันที่จริง เป็นเรื่องปกติสำหรับฉันที่จะต้อง "พิสูจน์" โดยขอให้เจ้าของรู้สึกว่าเข่า "หนาขึ้น" ด้วยตนเอง เปรียบเทียบกับเข่าอื่น และสังเกตปริมาณการสูญเสียกล้ามเนื้อในด้านที่ได้รับผลกระทบ

เอ็นไขว้กะโหลกเป็นโครงสร้างที่สำคัญที่มีบทบาทสำคัญในการรักษาข้อเข่าให้มั่นคง อาการบาดเจ็บทำให้ข้อต่อไม่เสถียรและการสืบเชื้อสายมาจากโรคข้อเข่าเสื่อมอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ นั่นคือ เว้นแต่จะทำการผ่าตัด

วิธีการผ่าตัดเพื่อแก้ไขปัญหานี้มีมากมาย หลากหลาย และมีการถกเถียงกัน เช่น การเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศและการคัดเลือกโดยธรรมชาติ แน่นอนว่ามีวิทยาศาสตร์…แต่ก็มีองค์ประกอบที่เป็นมนุษย์ของความสามารถในการผ่าตัด ราคา ความคิดเห็นส่วนตัว และการยึดมั่นในเทคโนโลยีบางอย่างเหนือสิ่งอื่นใด

เพื่อให้ง่าย คุณสามารถนึกถึงเทคนิคการใช้ไม้กางเขนที่พบบ่อยที่สุดซึ่งแบ่งออกเป็นสองประเภทใหญ่ๆ

1. TPLO (osteotomy ปรับระดับกระดูกแข้ง) หรือหนึ่งในหลาย ๆ ขั้นตอน osteotomy ปรับระดับอื่น ๆ เป็นการผ่าตัดที่ศัลยแพทย์ได้รับการรับรองจากคณะกรรมการส่วนใหญ่แนะนำสำหรับสุนัขที่มีน้ำหนักมากกว่า 25 ปอนด์

ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการวางแผ่นโลหะที่หัวเข่า เป้าหมายคือการจำลองตำแหน่งตามธรรมชาติของข้อต่ออย่างใกล้ชิด เพื่อจำกัดความเค้นทางกลที่ผิดปกติที่เกิดจากการบาดเจ็บที่ไม่มั่นคง

ฟังดูดีมาก วิทยาศาสตร์จำนวนมากสนับสนุนเช่นกัน ปัญหา? มันแพง. ราคา 2,000 ถึง 5,000 ดอลลาร์ต่อข้อเข่า อาจเป็นการยากที่จะขายให้กับเจ้าของสัตว์เลี้ยงเมื่อมีขั้นตอนที่ราคาไม่แพง นอกจากนี้ การใช้งานต้องมีกระบวนการรับรอง ทำให้ผู้ปฏิบัติงานทั่วไปเข้าถึงได้น้อยลง

2. การซ่อมแซมนอกแคปซูลอาจเป็นการผ่าตัดที่ยังคงทำกันอย่างแพร่หลายมากที่สุดสำหรับอาการบาดเจ็บเอ็นไขว้หน้า เป็นศัลยแพทย์ที่ผ่านการรับรองแม้แต่คณะกรรมการเดียวมักจะใช้กับสุนัขตัวเล็ก (และแมว) และป้ายราคาที่ต่ำกว่า (750 ถึง 2, 000 ดอลลาร์) ทำให้น่าสนใจยิ่งขึ้นสำหรับเจ้าของที่อาจไม่สามารถซื้อคำแนะนำที่ดีที่สุดของศัลยแพทย์ที่ได้รับการรับรองจากคณะกรรมการ นอกจากนี้ยังเป็นขั้นตอนทางออร์โธปิดิกส์ที่ผู้ปฏิบัติงานทั่วไปจำนวนมากเต็มใจและสามารถดำเนินการได้

เป้าหมายของขั้นตอนนี้คือการเลียนแบบความสมบูรณ์ของเอ็นของหัวเข่าโดยส่งวัสดุเย็บที่แข็งแรงผ่านอุโมงค์ 2 แห่งในกระดูกข้างเคียง

ปัญหาของการซ่อมแซมส่วนนอกแคปซูลคือ แม้ว่าอาจเลียนแบบเอ็นที่บาดเจ็บ แต่ก็ไม่สามารถให้สัมปทานความสมบูรณ์ทางกลแบบเดียวกับที่ TPLO และรุ่นต่างๆ ของเอ็นมีได้ เข่าไม่เคยมั่นคงเท่ากับ TPLO กล่าวคือ ผู้สนับสนุน TPLO เว้นแต่ว่าเรากำลังพูดถึงสุนัขตัวเล็ก (หรือแมว)

การซ่อมแซมนอกแคปซูลนั้นทำได้ไม่ยากเหมือน TPLO แต่อย่างที่ศัลยแพทย์ประจำหลายคนชอบพูดว่า… การรักษาให้ได้ดีนั้นยาก

นั่นเป็นสาเหตุที่การเข้าสู่ตลาดการผ่าตัดแบบตรึงกางเขนครั้งใหม่กำลังได้รับความนิยมอย่างมาก อุปกรณ์ TightRope ซึ่งจำหน่ายโดยผู้ผลิตอุปกรณ์ผ่าตัด Arthrex สัญญาว่าจะทำให้การซ่อมแซมนอกแคปซูลมีความเสถียรมากขึ้น บุกรุกน้อยที่สุด และป้องกันความผิดพลาดได้มากขึ้น

ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการวางแผ่นโลหะที่หัวเข่า เป้าหมายคือการจำลองตำแหน่งตามธรรมชาติของข้อต่ออย่างใกล้ชิด เพื่อจำกัดความเค้นทางกลที่ผิดปกติที่เกิดจากการบาดเจ็บที่ไม่มั่นคง

ฟังดูดีมาก วิทยาศาสตร์จำนวนมากสนับสนุนเช่นกัน ปัญหา? มันแพง. ราคา 2,000 ถึง 5,000 ดอลลาร์ต่อข้อเข่า อาจเป็นการยากที่จะขายให้กับเจ้าของสัตว์เลี้ยงเมื่อมีขั้นตอนที่ราคาไม่แพง นอกจากนี้ การใช้งานต้องมีกระบวนการรับรอง ทำให้ผู้ปฏิบัติงานทั่วไปเข้าถึงได้น้อยลง

2. การซ่อมแซมนอกแคปซูลอาจเป็นการผ่าตัดที่ยังคงทำกันอย่างแพร่หลายมากที่สุดสำหรับอาการบาดเจ็บเอ็นไขว้หน้า เป็นศัลยแพทย์ที่ผ่านการรับรองแม้แต่คณะกรรมการเดียวมักจะใช้กับสุนัขตัวเล็ก (และแมว) และป้ายราคาที่ต่ำกว่า (750 ถึง 2, 000 ดอลลาร์) ทำให้น่าสนใจยิ่งขึ้นสำหรับเจ้าของที่อาจไม่สามารถซื้อคำแนะนำที่ดีที่สุดของศัลยแพทย์ที่ได้รับการรับรองจากคณะกรรมการ นอกจากนี้ยังเป็นขั้นตอนทางออร์โธปิดิกส์ที่ผู้ปฏิบัติงานทั่วไปจำนวนมากเต็มใจและสามารถดำเนินการได้

เป้าหมายของขั้นตอนนี้คือการเลียนแบบความสมบูรณ์ของเอ็นของหัวเข่าโดยส่งวัสดุเย็บที่แข็งแรงผ่านอุโมงค์ 2 แห่งในกระดูกข้างเคียง

ปัญหาของการซ่อมแซมส่วนนอกแคปซูลคือ แม้ว่าอาจเลียนแบบเอ็นที่บาดเจ็บ แต่ก็ไม่สามารถให้สัมปทานความสมบูรณ์ทางกลแบบเดียวกับที่ TPLO และรุ่นต่างๆ ของเอ็นมีได้ เข่าไม่เคยมั่นคงเท่ากับ TPLO กล่าวคือ ผู้สนับสนุน TPLO เว้นแต่ว่าเรากำลังพูดถึงสุนัขตัวเล็ก (หรือแมว)

การซ่อมแซมนอกแคปซูลนั้นทำได้ไม่ยากเหมือน TPLO แต่อย่างที่ศัลยแพทย์ประจำหลายคนชอบพูดว่า… การรักษาให้ได้ดีนั้นยาก

นั่นเป็นสาเหตุที่การเข้าสู่ตลาดการผ่าตัดแบบตรึงกางเขนครั้งใหม่กำลังได้รับความนิยมอย่างมาก อุปกรณ์ TightRope ซึ่งจำหน่ายโดยผู้ผลิตอุปกรณ์ผ่าตัด Arthrex สัญญาว่าจะทำให้การซ่อมแซมนอกแคปซูลมีความเสถียรมากขึ้น บุกรุกน้อยที่สุด และป้องกันความผิดพลาดได้มากขึ้น

ประกอบด้วยสมอกระดูกที่แข็งแรงและแถบโพลีเอทิลีนแบบถักที่แข็งแรงเป็นพิเศษ อุปกรณ์ TightRope ได้รับความนิยมอย่างมากจนกลายเป็นความหมายเหมือนกันของกระบวนการ อย่างไรก็ตาม ศัลยแพทย์ที่ฉันทำการสำรวจได้ขอเตือนเมื่อต้องเผชิญกับความนิยม: มันไม่ใช่ขั้นตอนใหม่เลย พวกเขาบอกว่ามันเหมือนกับการเสริมแคปซูล "ใหม่และปรับปรุง" ที่อาจไม่ได้ "ดีขึ้น" มากนัก< /p>

หากฉันอ่านเกี่ยวกับฉันทามติของชุมชนศัลยกรรมออนไลน์แล้ว TightRope อาจเป็นอุปกรณ์ที่ยอดเยี่ยมสำหรับผู้ที่เคยเป็นวิชาที่ยอดเยี่ยมสำหรับการซ่อมแซม exctracapsular (แมวและสุนัขขนาดเล็ก) แต่ TightRope ไม่ใช่วิธีแก้ปัญหาสำหรับคนส่วนใหญ่ ไม้กางเขนที่ทำร้ายเรา

ประกอบด้วยสมอกระดูกที่แข็งแรงและแถบโพลีเอทิลีนแบบถักที่แข็งแรงเป็นพิเศษ อุปกรณ์ TightRope ได้รับความนิยมอย่างมากจนกลายเป็นความหมายเหมือนกันของกระบวนการ อย่างไรก็ตาม ศัลยแพทย์ที่ฉันทำการสำรวจได้ขอเตือนเมื่อต้องเผชิญกับความนิยม: มันไม่ใช่ขั้นตอนใหม่เลย พวกเขาบอกว่ามันเหมือนกับการเสริมแคปซูล "ใหม่และปรับปรุง" ที่อาจไม่ได้ "ดีขึ้น" มากนัก< /p>

หากฉันอ่านเกี่ยวกับฉันทามติของชุมชนศัลยกรรมออนไลน์แล้ว TightRope อาจเป็นอุปกรณ์ที่ยอดเยี่ยมสำหรับผู้ที่เคยเป็นวิชาที่ยอดเยี่ยมสำหรับการซ่อมแซม exctracapsular (แมวและสุนัขขนาดเล็ก) แต่ TightRope ไม่ใช่วิธีแก้ปัญหาสำหรับคนส่วนใหญ่ ไม้กางเขนที่ทำร้ายเรา

นั่นเป็นเพราะว่า TightRope ก็เหมือนกับการซ่อมแซมนอกแคปซูลอื่นๆ ที่ไม่จำกัดแรงเฉือนที่ส่งผลต่อเข่าที่ไม่มั่นคงเหมือนที่ TPLO ออกแบบมาให้ทำ ดังนั้นสำหรับสายพันธุ์ที่ใหญ่กว่า บางคนอาจบอกว่าการออกแบบผิดพลาด ค่ายผู้ต่อต้านการไต่เชือกนี้เสนอว่าการนำไปใช้ในสุนัขสายพันธุ์ใหญ่นั้นไม่ได้ผลเท่าเทียมกับการซ่อมแซมกล้ามเนื้อนอกแคปซูลอื่นๆ

กล่าวอีกนัยหนึ่ง TightRope อาจเป็นหงส์ก็ได้…แต่มันยังอยู่ในตระกูลเป็ด และในราคาที่สูงกว่า (เพิ่มอีก $250-$750 สำหรับการซ่อมแซม extracapsular รุ่น TightRope)…มันคุ้มค่าไหม

ยิ่งไปกว่านั้น แม้ว่า TightRope จะได้รับการขนานนามว่ามีการบุกรุกน้อยที่สุด แต่ก็ต้องใช้อุโมงค์กระดูกสามช่องแทนที่จะเป็นสองและสามแผลแทนที่จะเป็นหนึ่งช่อง แม้ว่าการกรีดจะมีขนาดเล็กลง แต่รอยบากที่ฉันเคยเห็นทางออนไลน์นั้นไม่สามารถวัดได้เท่ากับการตัด TPLO เล็กๆ ของศัลยแพทย์ในพื้นที่ (เส้นสีเหลืองด้านล่างแสดงถึงแผลที่ผิวหนัง)

นั่นเป็นเพราะว่า TightRope ก็เหมือนกับการซ่อมแซมนอกแคปซูลอื่นๆ ที่ไม่จำกัดแรงเฉือนที่ส่งผลต่อเข่าที่ไม่มั่นคงเหมือนที่ TPLO ออกแบบมาให้ทำ ดังนั้นสำหรับสายพันธุ์ที่ใหญ่กว่า บางคนอาจบอกว่าการออกแบบผิดพลาด ค่ายผู้ต่อต้านการไต่เชือกนี้เสนอว่าการนำไปใช้ในสุนัขสายพันธุ์ใหญ่นั้นไม่ได้ผลเท่าเทียมกับการซ่อมแซมกล้ามเนื้อนอกแคปซูลอื่นๆ

กล่าวอีกนัยหนึ่ง TightRope อาจเป็นหงส์ก็ได้…แต่มันยังอยู่ในตระกูลเป็ด และในราคาที่สูงกว่า (เพิ่มอีก $250-$750 สำหรับการซ่อมแซม extracapsular รุ่น TightRope)…มันคุ้มค่าไหม

ยิ่งไปกว่านั้น แม้ว่า TightRope จะได้รับการขนานนามว่ามีการบุกรุกน้อยที่สุด แต่ก็ต้องใช้อุโมงค์กระดูกสามช่องแทนที่จะเป็นสองและสามแผลแทนที่จะเป็นหนึ่งช่อง แม้ว่าการกรีดจะมีขนาดเล็กลง แต่รอยบากที่ฉันเคยเห็นทางออนไลน์นั้นไม่สามารถวัดได้เท่ากับการตัด TPLO เล็กๆ ของศัลยแพทย์ในพื้นที่ (เส้นสีเหลืองด้านล่างแสดงถึงแผลที่ผิวหนัง)

and yet there’s no doubt that the tightrope’s new twist on and old stand-by is at least that––a novel approach––one that deserves the test of time to see whether it will truly make a difference over other extracapsular repairs…or maybe even measure up to the tplo for large breed dogs (though most surgeons strongly doubt this latter possibility).

the sad truth is that while a tremendous amount of research has gone into the study of this common injury and its surgical repair, studies evaluating the outcomes of surgical treatment are still lacking. does it make a difference which procedure we choose? the degree of surgical skill employed? which size or conformation of pet is treated?

the answer is likely to be yes on all three fronts. but the degree of importance of each of these factors is missing from our knowledge base. and then there’s the issue of price: at what price is the tplo repair too much? is it worth the hefty price differential to have a boarded surgeon perform a repair (whatever your choice of procedures) rather than your general practitioner?

if cruciate injuries in dogs will continue to occur, unabated (as we expect them to), and if we don’t determine all of the answers to the above questions, then veterinarians like me will still have to make recommendations based on theoretical knowledge, our own observations and recommendations from those who know better than we.

since that’s the case i’ll parrot the surgical community i respect and urge caution should you choose to walk the tightrope. novelty and innovation are necessary in veterinary medicine, but with what we know today, i would still expect your large and giant breed dogs to receive a board-certified recommendation for tplo.

if you do choose an extracapsular or its tightrope varietal just be sure your veterinarian can answer all your questions and offers significant cruciate experience (mo’ experience is always mo’ better). and remember, regardless of what anyone might say, a board-certified surgeon is always best– –regardless of what you can or can’t afford.