บล็อกแรงกระตุ้นหัวใจในสุนัข

2024 ผู้เขียน: Daisy Haig | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-17 03:14

ภาวะไฟฟ้าหัวใจล้มเหลวในสุนัข

โหนดไซนัส (SA Node หรือ SAN) หรือที่เรียกว่าโหนดไซนัสเป็นตัวเริ่มต้นของแรงกระตุ้นไฟฟ้าภายในหัวใจทำให้หัวใจเต้นหรือหดตัวโดยการยิงไฟกระชาก การจับกุมไซนัสเป็นความผิดปกติของการสร้างแรงกระตุ้นของการเต้นของหัวใจที่เกิดจากการชะลอตัวหรือการหยุดทำงานอัตโนมัติของไซนัสปมที่เกิดขึ้นเองซึ่งเป็นพฤติกรรมอัตโนมัติของเนื้อเยื่อที่กำหนดจังหวะการเต้นของหัวใจ เป็นความล้มเหลวของโหนด sinoatrial (SA) ในการเริ่มต้นแรงกระตุ้นในเวลาที่คาดไว้ซึ่งนำไปสู่การจับกุมไซนัส การจับกุมไซนัสอย่างต่อเนื่องซึ่งไม่ได้เกิดจากการใช้ยามักบ่งบอกถึงกลุ่มอาการไซนัสป่วย (SSS) ซึ่งเป็นความผิดปกติของการสร้างแรงกระตุ้นไฟฟ้าของหัวใจภายในโหนดไซนัส

Sinoatrial block เป็นความผิดปกติของการนำแรงกระตุ้น นี่คือเวลาที่แรงกระตุ้นที่เกิดขึ้นภายในโหนดไซนัสไม่สามารถดำเนินการผ่าน atria (ภายในของหัวใจ) หรือเมื่อมันเกิดขึ้นด้วยความล่าช้า โดยทั่วไป จังหวะพื้นฐานของโหนดไซนัสจะไม่ถูกรบกวนเมื่อแรงกระตุ้นล้มเหลวในการดำเนินการอย่างถูกต้อง

อาการและประเภท

• มักไม่มีอาการ (ไม่มีอาการ)
• จุดอ่อน
• เป็นลม
• เหงือกซีด
• อัตราการเต้นของหัวใจที่ช้ามากอาจตรวจพบได้

บล็อก Sinoatrial แบ่งออกเป็นบล็อก SA ระดับที่หนึ่ง ที่สอง และสาม (คล้ายกับระดับของบล็อก atrioventricular [AV]) เป็นการยากที่จะวินิจฉัยบล็อก SA ระดับที่หนึ่งและสามจากการอ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) เท่านั้น

บล็อก SA ระดับที่สองเป็นประเภทที่พบบ่อยที่สุดของบล็อก SA และระดับเดียวที่สามารถรับรู้ได้บน ECG บนพื้นผิว นอกจากนี้ยังมีบล็อก SA ระดับที่สองสองประเภท: Mobitz type I (เรียกอีกอย่างว่า Wenckebach periodicity) และ Mobitz type II

บล็อก sinoatrial ระดับแรก

การนำไฟฟ้าช้าลง

บล็อก sinoatrial ระดับที่สอง

• ความล้มเหลวในการดำเนินการเป็นระยะ

• เกิดบล็อก SA ระดับที่สองสองประเภท:

  • Mobitz type I/Wenckebach periodicity – ความเร็วของการนำไฟฟ้าจะค่อยๆ ช้าลงจนเกิดความล้มเหลวของแรงกระตุ้นในการไปถึง atria
  • Mobitz type II – บล็อกทั้งหมดหรือไม่มีเลย จนกว่าจะเกิดความล้มเหลวในการนำโดยสมบูรณ์
  • ทั้งสองประเภทไม่สามารถแยกความแตกต่างบนพื้นผิว ECG

บล็อก sinoatrial ระดับที่สาม

ความล้มเหลวอย่างสมบูรณ์ในการดำเนินการ

สาเหตุ

สรีรวิทยา

• การกระตุ้นทางช่องคลอด (เช่น การกระตุ้นเส้นประสาทวากัสของคอหอย) ที่เกิดจากการไอ และการระคายเคืองของคอหอย (หลังปาก/ต้นคอ)
• ความดันตาสูงหรือไซนัสหลอดเลือดแดง (นำเลือดจากหัวใจไปยังสมอง)
• การทำศัลยกรรม

พยาธิวิทยา

• โรคหัวใจเสื่อม: หัวใจแข็งแรงขึ้นและยืดหยุ่นน้อยลง
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ: หัวใจขยายและล้มเหลว
• หัวใจอักเสบเฉียบพลัน
• มะเร็งหัวใจ
• Sick sinus syndrome (SSS): ภาวะ supraventricular arrhythmia แบบเร็วและช้าเป็นช่วงๆ
• การระคายเคืองของเส้นประสาทเวกัส รองถึงคอหรือมะเร็งทรวงอก
• ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์: ระดับโพแทสเซียมในเลือดผิดปกติ
• ความเป็นพิษของยา (เช่น ดิจอกซิน)

การวินิจฉัย

สัตวแพทย์จะทำการตรวจร่างกายโดยสมบูรณ์ พร้อมข้อมูลทางเคมีในเลือด การนับเม็ดเลือด แผงอิเล็กโทรไลต์ และการวิเคราะห์ปัสสาวะ แผงอิเล็กโทรไลต์อาจแสดงภาวะโพแทสเซียมสูง ระดับโพแทสเซียมในเลือดผิดปกติ ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ คุณจะต้องให้ประวัติสุขภาพสัตว์เลี้ยงของคุณอย่างละเอียด รวมทั้งประวัติอาการและการเริ่มมีอาการ

สัตวแพทย์ของคุณอาจทำการเอ็กซ์เรย์ทรวงอก (ทรวงอก) และ/หรืออัลตราซาวนด์หัวใจเพื่อยืนยันหรือแยกแยะโรคหัวใจและการเติบโตของเนื้อเยื่อผิดปกติ (เนื้องอก)

อาจทำการทดสอบการตอบสนองของ atropine เพื่อประเมินการทำงานของโหนดไซนัส การทดสอบนี้ใช้ยา atropine เพื่อกระตุ้นการยิงของ SA Node โดยทั่วไปแล้ว สุนัขที่มี SSS จะไม่ตอบสนอง หรือจะมีการตอบสนองที่ไม่สมบูรณ์ต่อ atropine

การรักษา

ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะได้รับการรักษาแบบผู้ป่วยนอก เฉพาะผู้ป่วยที่แสดงอาการทางคลินิกเท่านั้นที่ควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล การบำบัดด้วยของเหลวจะมอบให้ผู้ป่วยที่ต้องการ ผู้ป่วยที่ป่วยหนักมากซึ่งไม่ตอบสนองต่อการรักษาทางการแพทย์อาจต้องฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจเทียม และจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลก่อนการผ่าตัดเพื่อเตรียมการดังกล่าว หากสัตว์เลี้ยงของคุณอ่อนแอเกินไป หรือแสดงอาการหมดสติ หรือหมดสติ จะต้องจำกัดกิจกรรมของสัตว์เลี้ยง

การใช้ชีวิตและการจัดการ

การดูแลหลังการดูแลจะขึ้นอยู่กับว่าสัตว์เลี้ยงของคุณมีโรคประจำตัวหรือไม่ ร่วมกับ SA block สัตวแพทย์ของคุณจะกำหนดเวลาติดตามผลตามความจำเป็น และจะมีการอ่าน ECG ในการเยี่ยมชมแต่ละครั้งเพื่อติดตามความคืบหน้าของสัตว์เลี้ยงของคุณ หากสัตว์เลี้ยงของคุณอ่อนแอหรือหมดสติ ให้ติดต่อสัตวแพทย์ของคุณทันทีเพื่อขอคำแนะนำ