เนื้องอก Mast Cell ในแมวและสุนัข – การรักษาเนื้องอก Mast Cell ในสัตว์เลี้ยง

2024 ผู้เขียน: Daisy Haig | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-17 03:14

เนื้องอกในเซลล์แมสต์เป็นเนื้องอกมะเร็งผิวหนังที่พบได้บ่อยที่สุดในสุนัข เนื้องอกในแมสต์เซลล์เป็นเนื้องอกของแมสต์เซลล์ ซึ่งเป็นเซลล์ภูมิคุ้มกันที่ปกติแล้วจะทำงานในปฏิกิริยาการแพ้ แมสต์เซลล์ประกอบด้วยตัวกลางทางเคมีหลายชนิดที่ปล่อยออกมาจากการกระตุ้นภายนอกบางประเภท ฉันมักใช้ตัวอย่างของการถูกยุงกัดบนผิวหนังของคุณ: เซลล์แมสต์จะปล่อยสารเคมีเพื่อตอบสนองต่อสารที่ยุงฉีด ทำให้เกิดตุ่มแดงที่น่ารำคาญและคัน

แมสต์เซลล์ยังเกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาอะนาไฟแล็กติกกับสิ่งต่างๆ เช่น ถั่วลิสงหรือหอย ในกรณีเหล่านี้ แมสต์เซลล์จะปล่อยสารเคมีออกมาในระดับ "ทั่วๆ ไป" ในร่างกาย ทำให้เกิดการบวมของทางเดินหายใจและความดันโลหิตลดลง ซึ่งอาจทำให้เสียชีวิตได้

เนื้องอกเซลล์แมสต์ที่ผิวหนังในสุนัขอาจเป็นสิ่งที่ท้าทายอย่างยิ่ง เนื่องจากดูเหมือนว่าไม่มีเนื้องอกสองตัวที่มีลักษณะเหมือนกัน แม้แต่ในสุนัขตัวเดียวกัน สุนัขบางตัวพัฒนาเป็นเนื้องอกเพียงก้อนเดียวในช่วงชีวิตของพวกเขา และไม่เคยมีหลักฐานว่ามีการกลับเป็นซ้ำหรือแพร่กระจายไปหลังจากที่ได้รับการผ่าตัดแล้ว สุนัขตัวอื่นๆ จะพัฒนาเนื้องอกหลายตัวในผิวหนังในเวลาเดียวกัน หรือพัฒนาเป็นเนื้องอก 1 ก้อนทุกปีเหมือนเครื่องจักร บางคนอาจพบการงอกของเนื้องอกในไม่ช้าหลังการผ่าตัด ซึ่งสามารถแพร่กระจายอย่างร้ายแรงไปทั่วร่างกายในอัตราที่รวดเร็ว

ในบรรดาตัวแปรต่างๆ ตัวทำนายที่ใหญ่ที่สุดของพฤติกรรมของเนื้องอกเซลล์แมสต์ที่ผิวหนังในสุนัขคือสิ่งที่เรียกว่าระดับเนื้อเยื่อวิทยา ระดับของเนื้องอกเซลล์แมสต์ที่ผิวหนังสามารถกำหนดได้โดยการตรวจชิ้นเนื้อเท่านั้น ขณะนี้มีแผนการจัดระดับหลายแบบสำหรับเนื้องอกเซลล์แมสต์ ที่ใช้กันมากที่สุดคือระดับ 3 ระดับ Patnaik ซึ่งกำหนดเนื้องอกเป็นระดับ 1 ระดับ 2 หรือระดับ 3

เนื้องอกระดับ 1 มีพฤติกรรมที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย และโดยทั่วไปจะถือว่าหายขาดหลังจากการผ่าตัด

อีกด้านหนึ่งของสเปกตรัมคือเนื้องอกระดับ 3 ซึ่งถือว่าเป็นมะเร็งที่คงเส้นคงวา พวกเขามักจะเกิดขึ้นอีกหลังการผ่าตัดโดยแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคและอวัยวะภายในที่มีความถี่สูงที่อาจถึงแก่ชีวิตได้อย่างรวดเร็ว

เนื้องอกในชั้นประถมศึกษาปีที่ 2 ตกอยู่ตรงกลางซึ่งอาจเป็นความท้าทายในการวินิจฉัยและการรักษาสำหรับเนื้องอกวิทยา เนื้องอกระดับ 2 ส่วนใหญ่มีลักษณะเหมือนเนื้องอกระดับ 1 อย่างไรก็ตาม เนื้องอกระดับ 2 บางตัวมีพฤติกรรมก้าวร้าวมาก ในฐานะนักเนื้องอกวิทยาด้านสัตวแพทย์ นี่เป็นกรณีที่ยากที่สุดของฉัน เนื่องจากเป็นเรื่องยากมากที่จะคาดเดาได้ว่าเนื้องอกระดับ 2 ตัวใดจะ "ประพฤติตัวไม่ดี"

เมื่อเร็ว ๆ นี้มีตัวเลือกการรักษามะเร็งที่ใหม่และน่าตื่นเต้นสำหรับนักเนื้องอกวิทยาทางสัตวแพทย์ในสหรัฐอเมริกาสำหรับการรักษาเนื้องอกแมสต์เซลล์ผิวหนังในสุนัข ยาเคมีบำบัดชนิดรับประทานชนิดใหม่ 2 ชนิดในตระกูล receptor tyrosine kinase inhibitors (TKI's) ปัจจุบันได้รับอนุญาตให้ใช้ในสุนัข ได้แก่ Palladia (toceranib phosphate) เป็นยาตัวแรกที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับการรักษามะเร็งในสัตว์ ยามาซิทินิบ) ตามมาในไม่ช้า

ตัวรับ tyrosine kinase inhibitors (TKIs) เป็นวิธีการรักษามะเร็งที่กำหนดเป้าหมาย ยากลุ่มนี้ทำให้เกิดความตื่นเต้นอย่างมากในด้านมะเร็งในมนุษย์ ตัวรับ TKI ที่รู้จักกันอย่างแพร่หลายที่สุดสำหรับคนคือ Gleevec (imatinib mesylate) ซึ่งเป็นยาที่ปฏิวัติการรักษาเนื้องอกในกระเพาะอาหารในทางเดินอาหารของมนุษย์และมะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรังที่ประสบความสำเร็จ ทั้ง Palladia และ Kinavet เป็น TKI แบบหลายตัวรับ คล้ายกับ Gleevec ซึ่งกำหนดเป้าหมายตัวรับที่กลายพันธุ์ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเพิ่มจำนวนเซลล์และเส้นทางการสร้างเส้นเลือดใหม่ (การเติบโตของหลอดเลือด)

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การกลายพันธุ์ในไทโรซีนไคเนสของตัวรับหรือ KIT เกิดขึ้นใน 20-30% ของเนื้องอกแมสต์เซลล์สุนัขเกรด 2 และ 3 Palladia และ Kinavet ประสบความสำเร็จในการกำหนดเป้าหมายตัวรับ KIT ที่กลายพันธุ์ในเนื้องอกเซลล์แมสต์ Palladia ได้รับการระบุสำหรับการรักษาเนื้องอกแมสต์เซลล์ระดับ 2 และ 3 ที่เกิดซ้ำ โดยมีหรือไม่มีการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลือง Kinavet ได้รับอนุญาตให้ใช้ในการรักษาเนื้องอกแมสต์เซลล์ผิวหนังที่กลับมาเป็นซ้ำ (หลังการผ่าตัด) หรือเกรด II หรือ III ที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ในสุนัขที่ไม่เคยรักษาด้วยรังสีบำบัดและ/หรือเคมีบำบัดมาก่อน ยกเว้นยาคอร์ติโคสเตียรอยด์

TKIs เป็นรูปแบบเฉพาะของการบำบัดต้านมะเร็งสำหรับสัตว์ มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดรับประทานที่เจ้าของออกแบบให้รับประทานทุกวันหรือวันเว้นวันที่บ้าน แทนที่จะให้ทางหลอดเลือดดำที่สำนักงานสัตวแพทย์เหมือนกับที่เราทำกับยาเคมีบำบัดอื่นๆ ส่วนใหญ่

ในขั้นต้น ผู้ป่วยที่ได้รับยาเหล่านี้ถูกกำหนดให้ตรวจซ้ำทุกเดือนโดยมีการตรวจร่างกายและห้องปฏิบัติการอย่างครอบคลุมในช่วง 6 เดือนแรกของการรักษา การตรวจซ้ำในบางครั้งอาจลดลงเป็นเดือนเว้นเดือน ขึ้นอยู่กับสถานะของผู้ป่วย การรักษาจะดำเนินต่อไปเป็นเวลา 12 เดือนหรือนานกว่านั้น ขึ้นอยู่กับการควบคุมเนื้องอก ความเป็นพิษที่สำคัญที่เห็นได้จาก TKIs เป็นอาการทางระบบทางเดินอาหารที่ไม่พึงประสงค์มากกว่าความเป็นพิษทางโลหิตวิทยาที่เห็นได้จากยาเคมีบำบัดแบบดั้งเดิมอื่น ๆ

หากคุณหรือสัตวแพทย์ของคุณรู้สึกว่าสุนัขของคุณสามารถได้รับประโยชน์จากการรักษาด้วย TKI โปรดพิจารณาการส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาเพื่อหารือเกี่ยวกับข้อดีและข้อเสียของการรักษาสัตว์เลี้ยงของคุณด้วยยากลุ่มนี้ เพื่อให้สามารถพูดคุยถึงทางเลือกในการวินิจฉัยและการรักษาเพิ่มเติม

ดร.โจแอนน์ อินไทล์