การรักษาเนื้องอก Mast Cell โดดเดี่ยวในสัตว์เลี้ยง

2024 ผู้เขียน: Daisy Haig | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-17 03:14

สัปดาห์ที่แล้ว ฉันได้พูดถึงข้อมูลพื้นฐานบางอย่างเกี่ยวกับการวินิจฉัยเนื้องอกเซลล์มะเร็งผิวหนังในสุนัข และความท้าทายโดยธรรมชาติที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งที่น่าหงุดหงิดนี้ เราจะทำอย่างไรเมื่อรู้ว่าเรากำลังเผชิญกับกิ้งก่าเนื้องอกนี้ เนื่องจากเนื้องอกแมสต์เซลล์มีพฤติกรรมที่คาดเดาไม่ได้ ผู้ป่วยแต่ละรายจึงต้องได้รับการติดต่อเป็นรายบุคคล คำแนะนำการรักษาอาจแตกต่างกันไปในแต่ละกรณี

ตัวอย่างที่ตรงไปตรงมาที่สุดคือสุนัขที่มีเนื้องอกแมสต์เซลล์โดดเดี่ยว ในกรณีเช่นนี้ การผ่าตัดที่มีขอบกว้างเป็นทางเลือกในการรักษา ยกเว้นกรณีที่เกิดขึ้นได้ยาก เราแนะนำให้ทำการผ่าตัดเอาผิวหนังที่ "ปกติ" รอบเนื้องอกออกประมาณ 2-3 เซนติเมตร และเนื้อเยื่อใต้เนื้องอก 1 ชั้น

เจ้าของมักจะแปลกใจเมื่อฉันแสดงให้พวกเขาเห็นว่าระยะขอบการผ่าตัดเหล่านี้กว้างและลึกแค่ไหนในแง่เชิงปริมาณ อย่างไรก็ตาม นี่เป็นวิธีที่ดีที่สุดเพื่อให้แน่ใจว่าเนื้องอกทั้งหมดจะถูกลบออกเพื่อจำกัดศักยภาพในการงอกใหม่ของเนื้องอก และ/หรือรับประกันว่าเซลล์จะไม่ถูกทิ้งไว้เบื้องหลังที่สามารถแพร่กระจายไปยังตำแหน่งที่ห่างไกลในร่างกายได้

ขอบการผ่าตัดที่กว้างดังกล่าวอาจแปลเป็นขอบตัดชิ้นเนื้อเพียงไม่กี่มิลลิเมตร (หมายถึงมีเนื้อเยื่อ "ปกติ" เพียงเล็กน้อยเท่านั้นที่อยู่ระหว่างเซลล์เนื้องอกที่มองเห็นล่าสุดกับขอบของเนื้อเยื่อที่ใบมีดผ่าตัด เมื่อการตรวจชิ้นเนื้อกลับมาอีกครั้ง เราหวังว่าจะได้เห็นเนื้อเยื่อใสมากกว่า 5 มิลลิเมตรในทุกทิศทาง ซึ่งโดยทั่วไปแล้ว หากน้อยกว่านี้ถือว่าเป็นการตัดทิ้งที่ไม่สมบูรณ์ เป็นสิ่งสำคัญมากที่การตรวจชิ้นเนื้อรวมถึงขอบของการผ่าตัดเพื่อให้ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยารู้ว่าจะแนะนำอะไรให้กับเจ้าของ

แม้ว่าสุนัขจะมีเนื้องอกแมสต์เซลล์มากกว่าหนึ่งตัวในเวลาเดียวกัน การผ่าตัดก็ถือเป็นคำแนะนำ บางครั้งอาจเป็นเรื่องยากที่จะรู้ว่า "มีเนื้องอกจำนวนเท่าใด" และฉันต้องใช้วิจารณญาณอย่างดีที่สุดว่าจะแนะนำการรักษาทางการแพทย์แทนการผ่าตัดเมื่อใด

การรักษาด้วยการฉายรังสีมีบทบาทสำคัญในการรักษาเนื้องอกแมสต์เซลล์ในสุนัข โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเนื้องอกที่ไม่สามารถผ่าตัดออกได้ทั้งหมด

ในรูปแบบที่เรียบง่ายที่สุด การบำบัดด้วยรังสีทำให้เกิดการทิ้งระเบิดเซลล์เนื้องอกที่เหลือด้วยลำแสงพลังงานสูง การรักษามักจะให้ทุกวัน และแต่ละครั้งจะดำเนินการภายใต้ระยะเวลาสั้น ๆ ของการดมยาสลบ สุนัขสามารถทนต่อการฉายรังสีได้เป็นอย่างดี และผลข้างเคียงมักจะจำกัดอยู่ที่การเปลี่ยนแปลงชั่วคราวบางอย่างภายในผิวหนัง แม้ว่าสิ่งนี้จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอก

การฉายรังสีจะได้ผลดีที่สุดเมื่อใช้หลังการผ่าตัด แต่ในบางกรณีอาจใช้ก่อนการผ่าตัดได้ (เช่น สำหรับเนื้องอกขนาดใหญ่มากหรือเนื้องอกในบริเวณที่ไม่สามารถผ่าตัดได้) วิธีนี้มีแนวโน้มว่าจะเป็นทางเลือกที่ทุเลาลง และผลลัพธ์ที่ดีที่สุดจะเกิดขึ้นเมื่อมีการฉายรังสีร่วมกับเคมีบำบัด (ดูด้านล่าง)

เคมีบำบัดมีบทบาทในเนื้องอกแมสต์เซลล์ แต่มักมีประสิทธิภาพน้อยกว่าการผ่าตัดหรือการฉายรังสี ฉันขอแนะนำเคมีบำบัดสำหรับเนื้องอกแมสต์เซลล์ระดับ 3 ทั้งหมด เนื้องอกใดๆ ก็ได้แพร่กระจายไปยังไซต์ที่ห่างไกลแล้ว และสำหรับบางกรณีของเนื้องอกเกรด 2 "ที่มีความเสี่ยงสูง" ที่ถูกตัดออกอย่างหวุดหวิด (แม้ว่าบทบาทของเคมีบำบัดสำหรับกรณีดังกล่าวยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่บ้าง)

เคมีบำบัดยังสามารถใช้รักษาสุนัขที่มีเนื้องอกแมสต์เซลล์หลายตัวพร้อมกัน หรือมีเนื้องอกที่ใหญ่เกินกว่าจะผ่าตัดได้

*

สัปดาห์หน้าเราจะมาสำรวจประเภทของเคมีบำบัดที่สามารถใช้ได้สำหรับการรักษาเนื้องอกแมสต์เซลล์

ดร.โจแอนน์ อินไทล์